癌癥晚期通常難以完全治愈,但可通過規(guī)范化治療延長生存期、緩解癥狀。治療方案需根據(jù)癌癥類型、轉(zhuǎn)移范圍及患者身體狀況綜合制定。
癌癥晚期患者的治療目標以姑息治療為主,通過化療、靶向治療、免疫治療等手段控制腫瘤進展。例如廣泛轉(zhuǎn)移的肺癌可能采用培美曲塞聯(lián)合鉑類化療,或針對EGFR突變的吉非替尼靶向治療。部分對放療敏感的腫瘤如前列腺癌骨轉(zhuǎn)移,可通過局部放療減輕疼痛。疼痛管理需遵循三階梯原則,從非甾體抗炎藥到嗎啡緩釋片逐步升級。營養(yǎng)支持對惡病質(zhì)患者尤為重要,建議采用高蛋白短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉補充能量。
少數(shù)癌癥晚期仍有治愈可能,如某些淋巴瘤對化療高度敏感,絨毛膜癌通過甲氨蝶呤化療可實現(xiàn)長期生存。局限性肝轉(zhuǎn)移灶可通過射頻消融或肝動脈化療栓塞獲得根治機會。基因檢測指導下的精準治療為部分患者帶來突破,如BRCA突變卵巢癌對PARP抑制劑奧拉帕利反應良好。多學科團隊制定的個體化方案能最大限度改善預后。
癌癥晚期患者需定期評估治療效果與生活質(zhì)量,及時調(diào)整治療方案。家屬應協(xié)助記錄疼痛程度、進食量等變化,避免強行進食加重胃腸負擔。舒緩療護團隊可提供心理疏導和癥狀管理,居家護理需保持環(huán)境安靜整潔,使用防壓瘡氣墊床。適當進行床邊被動活動預防深靜脈血栓,音樂療法和芳香按摩有助于緩解焦慮情緒。出現(xiàn)嚴重嘔吐或呼吸困難時需立即聯(lián)系主治醫(yī)生處理。
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