大人一直低燒不退可能由感染性因素、非感染性炎癥、腫瘤性疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物熱等原因引起，通?？赏ㄟ^(guò)抗感染治療、對(duì)癥支持治療、原發(fā)病治療、調(diào)整用藥、生活方式干預(yù)等方式處理。

一、感染性因素

持續(xù)低燒最常見的原因是各種病原體感染。細(xì)菌、病毒、支原體、結(jié)核分枝桿菌等感染機(jī)體后，免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)，釋放致熱原，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移，從而出現(xiàn)發(fā)熱。感染可能發(fā)生在呼吸道、泌尿系統(tǒng)、消化道或身體其他部位，例如隱匿的結(jié)核感染或慢性鼻竇炎。針對(duì)感染性發(fā)熱，治療關(guān)鍵在于明確病原體。如果是細(xì)菌感染，醫(yī)生可能會(huì)開具抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片或左氧氟沙星片。病毒感染則多以對(duì)癥支持治療為主，如使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠徑獍l(fā)熱和不適，同時(shí)需要充分休息和補(bǔ)充水分。

二、非感染性炎癥

一些自身免疫性疾病和風(fēng)濕性疾病會(huì)引起非感染性炎癥，導(dǎo)致長(zhǎng)期低燒。例如，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病，由于自身免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織，產(chǎn)生持續(xù)的炎癥反應(yīng)，釋放大量炎癥因子如白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子，這些物質(zhì)本身就是致熱原?；颊叱说蜔?，常伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、乏力等癥狀。治療這類疾病引起的發(fā)熱，核心是控制原發(fā)病的炎癥活動(dòng)。醫(yī)生通常會(huì)使用抗風(fēng)濕藥物，如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片，或生物制劑。使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可以幫助退熱和緩解疼痛，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下與基礎(chǔ)抗風(fēng)濕藥聯(lián)合使用。

三、腫瘤性疾病

某些惡性腫瘤也可能表現(xiàn)為原因不明的長(zhǎng)期低燒。腫瘤細(xì)胞本身可以產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，或者腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中因壞死、繼發(fā)感染而引起發(fā)熱。淋巴瘤、白血病、腎癌等常伴有腫瘤熱。這種發(fā)熱通常對(duì)抗生素治療無(wú)效，體溫曲線也無(wú)特定規(guī)律，可能伴有盜汗、體重進(jìn)行性下降、淋巴結(jié)腫大等癥狀。治療的根本在于抗腫瘤治療。根據(jù)腫瘤類型和分期，可能采取手術(shù)、化療、放療、靶向治療或免疫治療。在治療原發(fā)腫瘤的同時(shí)，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥如吲哚美辛栓或萘普生膠囊進(jìn)行對(duì)癥處理，但需注意藥物對(duì)胃腸道的刺激。

四、內(nèi)分泌疾病

內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能紊亂有時(shí)也會(huì)影響體溫調(diào)節(jié)。例如，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，基礎(chǔ)代謝率顯著增高，產(chǎn)熱增加，可能導(dǎo)致持續(xù)性低熱，同時(shí)伴有心悸、多汗、易激動(dòng)、體重下降等癥狀。治療甲亢引起的發(fā)熱，首要任務(wù)是控制甲狀腺功能。常用藥物包括甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片，以抑制甲狀腺激素的合成。β受體阻滯劑如普萘洛爾片可用于緩解心悸、手抖等癥狀。體溫通常在甲狀腺功能恢復(fù)正常后隨之降至正常，無(wú)須專門針對(duì)發(fā)熱進(jìn)行特殊處理。

五、藥物熱

部分藥物在應(yīng)用過(guò)程中可能引起發(fā)熱，即藥物熱。這是一種藥物不良反應(yīng)，其機(jī)制可能是過(guò)敏反應(yīng)或藥物干擾了體溫調(diào)節(jié)中樞。常見的可能引起藥物熱的藥物包括某些抗生素如青霉素類、抗結(jié)核藥如異煙肼片、抗心律失常藥如胺碘酮片等。發(fā)熱通常在用藥后一段時(shí)間出現(xiàn)，可能伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛。處理藥物熱的關(guān)鍵是識(shí)別并停用可疑的致熱藥物。在醫(yī)生評(píng)估后，通常會(huì)建議停用相關(guān)藥物，發(fā)熱癥狀大多可在停藥后消退。必要時(shí)可使用抗過(guò)敏藥如氯雷他定片，或短期使用解熱藥如對(duì)乙酰氨基酚緩釋片幫助降溫。

面對(duì)持續(xù)低燒不退的情況，首要步驟是記錄體溫變化，觀察是否伴有其他癥狀如咳嗽、盜汗、關(guān)節(jié)痛或體重變化。在此期間應(yīng)注意休息，保證充足睡眠，避免勞累，飲食上選擇清淡、易消化且營(yíng)養(yǎng)均衡的食物，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，避免辛辣刺激和油膩食物。多喝溫水有助于促進(jìn)新陳代謝。如果低燒持續(xù)超過(guò)一周，或伴有其他明顯不適，必須及時(shí)前往醫(yī)院就診，通?？上瓤慈苹虬l(fā)熱門診，由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)問(wèn)診、體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉、影像學(xué)檢查等，以明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行長(zhǎng)期服用退燒藥掩蓋病情。