盆腔積液伴隨劇烈腹痛可通過臥床休息、熱敷緩解、抗生素治療、穿刺引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)。盆腔積液腹痛通常由盆腔炎、異位妊娠破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。
急性期需絕對臥床,采取半臥位減輕腹壓。避免劇烈運(yùn)動或突然體位改變,防止積液刺激腹膜加重疼痛。每日保持10-12小時(shí)睡眠,用軟枕墊高腰部緩解牽拉痛。
用40℃熱水袋敷于下腹15-20分鐘,每日3-4次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎性滲出物吸收。注意避免燙傷,糖尿病患者慎用。
細(xì)菌性盆腔炎需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑注射液等。治療期間監(jiān)測體溫及血常規(guī),完成全程療程防止復(fù)發(fā)。
超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸膿性積液,適用于直徑超過5厘米的包裹性積液。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí),觀察有無出血或感染跡象。
異位妊娠或卵巢囊腫破裂需緊急腹腔鏡手術(shù),術(shù)中清除積血并止血。術(shù)后留置引流管2-3天,靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)支持。
出現(xiàn)腹痛加重、持續(xù)發(fā)熱或陰道異常出血時(shí)需立即就醫(yī)?;謴?fù)期避免辛辣刺激飲食,選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品。每日飲水1500-2000毫升,保持會陰清潔,三個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。定期復(fù)查超聲觀察積液吸收情況,按醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。
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