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哮喘病人禁忌用的藥物有哪些

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哮喘病人禁忌用的藥物主要有非甾體抗炎藥、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、膽堿能藥物及含碘造影劑等，使用不當(dāng)可能誘發(fā)支氣管痙攣或加重哮喘癥狀。

1、非甾體抗炎藥

阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥可能抑制環(huán)氧酶途徑，導(dǎo)致白三烯生成增加，引發(fā)支氣管收縮。約10%-20%的哮喘患者存在阿司匹林誘發(fā)哮喘風(fēng)險，表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)喘息、呼吸困難。這類患者需避免使用所有非選擇性COX抑制劑，必要時可選用對乙酰氨基酚替代。

2、β受體阻滯劑

普萘洛爾、美托洛爾等β受體阻滯劑會阻斷支氣管平滑肌β2受體，導(dǎo)致氣道收縮。即使選擇性β1阻滯劑也可能引發(fā)支氣管痙攣，哮喘患者應(yīng)慎用。必須使用時需在嚴密監(jiān)測下進行，優(yōu)先選擇高選擇性β1阻滯劑如比索洛爾。

3、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

卡托普利、依那普利等ACEI類藥物可能通過緩激肽蓄積引發(fā)干咳，約5%-35%用藥者出現(xiàn)該反應(yīng)，其中哮喘患者風(fēng)險更高?？人钥赡鼙徽`認為哮喘急性發(fā)作，嚴重時可誘發(fā)支氣管痙攣。ARB類藥物如纈沙坦可作為替代選擇。

4、膽堿能藥物

異丙托溴銨等抗膽堿藥可能使呼吸道分泌物變稠，加重氣道阻塞。全身性膽堿酯酶抑制劑如新斯的明也可通過乙酰膽堿蓄積誘發(fā)支氣管收縮。霧化吸入型抗膽堿藥雖可用于哮喘急性發(fā)作，但需嚴格掌握適應(yīng)癥。

5、含碘造影劑

碘海醇、碘普羅胺等含碘造影劑可能引發(fā)過敏樣反應(yīng)，哮喘患者發(fā)生嚴重不良反應(yīng)的概率較常人高5-10倍。使用前需評估獲益風(fēng)險比，必要時進行預(yù)防性抗過敏處理，并備好急救設(shè)備。

哮喘患者用藥需特別注意藥物說明書中的禁忌癥提示，就診時應(yīng)主動告知哮喘病史。建議建立個人用藥記錄卡，記錄曾引發(fā)不良反應(yīng)的藥物。日?？蛇M行呼吸功能監(jiān)測，使用峰流速儀跟蹤肺功能變化。飲食上注意補充維生素D和抗氧化物質(zhì)，避免已知過敏食物。運動選擇室內(nèi)游泳等低氣道刺激項目，寒冷天氣外出佩戴口罩。定期隨訪呼吸科醫(yī)生調(diào)整控制藥物，隨身攜帶速效支氣管擴張劑以備急用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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