大腸癌晚期通常難以治愈,但可通過綜合治療控制病情進(jìn)展并改善生存質(zhì)量。治療方式主要有姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及對(duì)癥支持治療。
姑息性手術(shù)適用于解除腸梗阻或出血等并發(fā)癥,如造瘺術(shù)或腫瘤局部切除術(shù)?;煶S脢W沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶方案,或伊立替康為基礎(chǔ)的方案,可延緩腫瘤生長。靶向治療針對(duì)特定基因突變,如西妥昔單抗用于RAS野生型患者,貝伐珠單抗抑制血管生成。免疫治療適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者,如帕博利珠單抗可激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤。對(duì)癥支持治療包括止痛、營養(yǎng)支持及心理干預(yù),緩解癥狀并提高生活質(zhì)量。
部分患者對(duì)治療反應(yīng)良好可能獲得長期帶瘤生存,但多數(shù)晚期患者以延長生存期和減輕痛苦為主要目標(biāo)。腫瘤轉(zhuǎn)移范圍、體能狀態(tài)及基因檢測(cè)結(jié)果直接影響治療方案選擇。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化治療策略,定期評(píng)估療效并及時(shí)調(diào)整方案。
大腸癌晚期患者需保持均衡飲食,優(yōu)先選擇高蛋白、易消化食物如魚肉、蒸蛋及營養(yǎng)補(bǔ)充劑,必要時(shí)通過靜脈營養(yǎng)支持。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持體能,但需避免勞累。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛程度、排便情況及體重變化,定期復(fù)查血常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物。心理支持方面可通過專業(yè)咨詢或病友互助小組緩解焦慮,疼痛管理需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等藥物。出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、劇烈腹痛或完全性腸梗阻等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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