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怎樣進(jìn)行腰間盤突出診斷?

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腰椎間盤突出可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)功能評(píng)估等方式診斷。腰椎間盤突出可能與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過直腿抬高試驗(yàn)、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等物理檢查初步判斷神經(jīng)根受壓情況。直腿抬高試驗(yàn)陽性表現(xiàn)為下肢抬高時(shí)出現(xiàn)放射性疼痛，股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)可評(píng)估腰4神經(jīng)根功能。體格檢查還能發(fā)現(xiàn)肌力下降、感覺異常等神經(jīng)損傷體征，為后續(xù)影像學(xué)檢查提供方向。

2、影像學(xué)檢查

X線平片可排除骨折、腫瘤等骨性病變，但無法直接顯示椎間盤。CT能清晰顯示椎間盤鈣化、骨贅形成等結(jié)構(gòu)變化。磁共振成像具有軟組織分辨率高的優(yōu)勢(shì)，可準(zhǔn)確顯示椎間盤突出位置、程度及神經(jīng)受壓情況，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。

3、神經(jīng)功能評(píng)估

肌電圖檢查能定量評(píng)估神經(jīng)根損傷程度，通過檢測(cè)肌肉電活動(dòng)判斷受累神經(jīng)節(jié)段。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定可鑒別周圍神經(jīng)病變，體感誘發(fā)電位能評(píng)估脊髓傳導(dǎo)功能。這些檢查對(duì)復(fù)雜病例的鑒別診斷具有重要價(jià)值。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢查有助于鑒別感染性疾病。類風(fēng)濕因子、HLA-B27等免疫學(xué)檢測(cè)可排除強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕性疾病。腦脊液檢查在懷疑馬尾綜合征時(shí)具有診斷意義。

5、鑒別診斷

需與腰椎管狹窄癥、脊柱腫瘤、梨狀肌綜合征等疾病相鑒別。腰椎管狹窄癥典型表現(xiàn)為間歇性跛行，脊柱腫瘤多有夜間痛和體重下降，梨狀肌綜合征疼痛多局限于臀部。結(jié)合病史特點(diǎn)和輔助檢查可明確診斷。

確診腰椎間盤突出后應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕減輕腰椎壓力。急性期可進(jìn)行局部熱敷緩解肌肉痙攣，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌功能鍛煉。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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