癡呆患者若無法服藥,可通過非藥物干預(yù)方式改善癥狀,主要包括認(rèn)知訓(xùn)練、生活護(hù)理調(diào)整、心理支持、飲食管理和運(yùn)動療法。
通過記憶卡片、數(shù)字游戲等結(jié)構(gòu)化活動刺激大腦功能,延緩認(rèn)知衰退。建議每日進(jìn)行30分鐘針對性訓(xùn)練,如回憶近期事件、物品分類等。家屬可參與引導(dǎo),避免患者產(chǎn)生挫敗感。部分社區(qū)醫(yī)院提供專業(yè)認(rèn)知康復(fù)課程,可結(jié)合使用。
建立規(guī)律作息表,固定用餐、服藥和睡眠時間。居家環(huán)境需減少鏡面、尖銳物品等危險因素,使用大字標(biāo)簽標(biāo)注常用物品位置。對中晚期患者采用分步驟指令,如將穿衣分解為取衣、伸袖等簡單動作。保留患者熟悉的物品擺設(shè)以增強(qiáng)安全感。
每周3次以上陪伴交流,通過老照片、音樂等觸發(fā)正向情緒。避免糾正患者的錯誤記憶,采用共情式回應(yīng)??蓞⑴c支持小組減輕照護(hù)者壓力,必要時進(jìn)行專業(yè)心理疏導(dǎo)。寵物療法對部分患者有緩解焦慮作用。
增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物,每日補(bǔ)充500克深色蔬菜。采用地中海飲食模式,控制精制糖攝入。對吞咽困難者調(diào)整食物質(zhì)地,如將固體食物打成泥狀。定時飲水防止脫水,必要時使用增稠劑。
每周5次30分鐘有氧運(yùn)動,如散步、太極拳等低強(qiáng)度活動。結(jié)合平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒,使用椅子輔助完成抬腿等動作。水上運(yùn)動對關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)小,適合合并骨質(zhì)疏松者。運(yùn)動時需有家屬陪同,避免過度疲勞。
非藥物干預(yù)需長期堅持并定期評估效果,建議每3個月進(jìn)行認(rèn)知功能篩查。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癡呆行為管理技巧,如應(yīng)對日落綜合征的方法。保持環(huán)境光線充足,夜間使用小夜燈減少定向障礙。若出現(xiàn)攻擊行為或嚴(yán)重精神癥狀,仍需及時就醫(yī)評估是否需要聯(lián)合藥物干預(yù)。
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