老人一只眼睛突然看不見(jiàn)可能與視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血、急性閉角型青光眼、缺血性視神經(jīng)病變等因素有關(guān)。建議立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞通常由血栓或動(dòng)脈硬化導(dǎo)致,表現(xiàn)為無(wú)痛性視力驟降??赡芘c高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān),需通過(guò)眼底檢查確診。治療需在黃金6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血管擴(kuò)張或溶栓,常用藥物包括硝酸甘油注射液、阿替普酶注射液等。延誤可能導(dǎo)致永久性失明。
視網(wǎng)膜脫離常見(jiàn)于高度近視或眼外傷患者,早期可能出現(xiàn)閃光感或視野缺損。發(fā)病與玻璃體牽拉或視網(wǎng)膜裂孔有關(guān),需通過(guò)眼科B超確診。需緊急手術(shù)修復(fù),術(shù)式包括玻璃體切割術(shù)、鞏膜外墊壓術(shù)等。術(shù)后需保持俯臥位以促進(jìn)復(fù)位。
玻璃體積血多因糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起,表現(xiàn)為突發(fā)性眼前黑影。出血量較大時(shí)會(huì)完全遮擋視力,需通過(guò)眼底熒光造影評(píng)估。治療可采用玻璃體切割手術(shù),配合止血藥物如氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。需控制原發(fā)病以防復(fù)發(fā)。
急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)眼壓急劇升高,伴隨眼痛、頭痛及惡心嘔吐。前房角關(guān)閉是主要誘因,需通過(guò)眼壓測(cè)量確診。需立即降眼壓治療,使用毛果蕓香堿滴眼液、甘露醇注射液等。激光虹膜周切術(shù)可預(yù)防再次發(fā)作。
缺血性視神經(jīng)病變多見(jiàn)于動(dòng)脈炎或血管栓塞,表現(xiàn)為視力急劇下降伴視野缺損??赡芘c顳動(dòng)脈炎或心血管疾病相關(guān),需進(jìn)行視野檢查和血液檢測(cè)。治療需使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液,同時(shí)控制原發(fā)病。視力恢復(fù)程度取決于缺血持續(xù)時(shí)間。
突發(fā)單眼視力喪失屬于眼科急癥,家屬需立即送醫(yī)而非自行觀察。就醫(yī)途中避免壓迫眼球,保持患者情緒穩(wěn)定。日常需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,控制心血管危險(xiǎn)因素。建議每年進(jìn)行眼底檢查,尤其對(duì)糖尿病、高血壓患者。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),防止眼外傷。出現(xiàn)視覺(jué)異常征兆如閃光、飛蚊癥時(shí)需及時(shí)就診。
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