預(yù)防老人肺炎可通過(guò)接種疫苗、保持環(huán)境衛(wèi)生、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、適度鍛煉、控制基礎(chǔ)疾病等方式實(shí)現(xiàn)。肺炎在老年人群中可能由免疫力下降、慢性病誘發(fā)、病原體感染等因素引起,需結(jié)合個(gè)體情況綜合干預(yù)。
建議老年人定期接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。肺炎球菌多糖疫苗可預(yù)防由肺炎鏈球菌引起的侵襲性感染,23價(jià)疫苗覆蓋常見(jiàn)血清型,接種后保護(hù)期可達(dá)5年。流感疫苗需每年秋季接種,可降低因流感并發(fā)癥導(dǎo)致的肺炎風(fēng)險(xiǎn)。疫苗接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱,通常1-2天自行緩解。
居室需每日通風(fēng)30分鐘以上,濕度維持在40%-60%。定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),避免使用地毯等易積塵物品。霧霾天氣減少外出,必要時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。餐具應(yīng)高溫消毒,避免與呼吸道感染者共用餐具。衛(wèi)生間需保持干燥,預(yù)防霉菌滋生。
每日需攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等,配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。吞咽困難者可選擇軟質(zhì)食物或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,進(jìn)食時(shí)保持坐位避免誤吸。適量飲用溫水保持呼吸道濕潤(rùn),限制生冷刺激性食物。營(yíng)養(yǎng)不良者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉。
選擇八段錦、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。臥床老人可進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)或呼吸訓(xùn)練,如縮唇呼吸鍛煉膈肌功能。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意保暖,避免大汗后受涼。合并心肺疾病者需在康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
糖尿病患者需將空腹血糖控制在7mmol/L以下,高血壓患者維持血壓低于140/90mmHg。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物。長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)翻身拍背,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。定期復(fù)查肺功能與胸部影像學(xué)檢查。
老年人需保持每日1500-2000毫升飲水量,睡眠時(shí)抬高床頭30度預(yù)防胃內(nèi)容物反流。冬季外出注意頸部保暖,可佩戴圍巾減少冷空氣刺激。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別呼吸急促、嗜睡等早期癥狀,發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。建議每半年進(jìn)行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白篩查,合并認(rèn)知障礙者需加強(qiáng)口腔護(hù)理。
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