安眠藥的成分主要包括苯二氮?類、非苯二氮?類、褪黑素受體激動(dòng)劑、抗抑郁藥及抗組胺藥等。不同成分的安眠藥作用機(jī)制和適應(yīng)證有所差異,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
苯二氮?類藥物通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸神經(jīng)遞質(zhì)的作用抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),常見成分包括地西泮、艾司唑侖、阿普唑侖等。這類藥物適用于短期緩解焦慮和失眠,但長期使用可能導(dǎo)致依賴性和認(rèn)知功能下降。使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程和劑量。
非苯二氮?類藥物選擇性作用于γ-氨基丁酸受體亞型,代表成分有唑吡坦、右佐匹克隆和扎來普隆。相比傳統(tǒng)苯二氮?類藥物,這類藥物起效快且宿醉效應(yīng)較輕,適用于入睡困難型失眠,但仍有頭暈、記憶力減退等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺通過模擬人體褪黑素調(diào)節(jié)睡眠覺醒周期,適用于晝夜節(jié)律紊亂導(dǎo)致的失眠。這類藥物依賴性較低,但可能引起嗜睡、頭痛等反應(yīng),肝功能異常者需慎用。
部分具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥如曲唑酮、米氮平常被超說明書用于失眠治療,尤其適合伴隨抑郁焦慮的慢性失眠患者。這類藥物需注意體位性低血壓、口干等副作用,通常作為二線選擇。
第一代抗組胺藥如苯海拉明、多西拉敏因具有中樞抑制作用可能被用于失眠,但缺乏長期安全性證據(jù),僅建議短期偶爾使用。常見不良反應(yīng)包括口干、視物模糊和排尿困難。
使用安眠藥期間應(yīng)避免飲酒或與其他中樞抑制劑聯(lián)用,服藥后需保證7-8小時(shí)睡眠時(shí)間以防日間嗜睡。慢性失眠患者建議結(jié)合認(rèn)知行為療法改善睡眠習(xí)慣,定期復(fù)診評估用藥必要性。若出現(xiàn)夢游、記憶障礙等異常反應(yīng)需立即就醫(yī)。日??赏ㄟ^規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)和睡前放松訓(xùn)練等非藥物方式改善睡眠質(zhì)量。
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