糖尿病足潰爛化膿需通過清創(chuàng)處理、抗感染治療、血糖控制、局部護(hù)理、血管重建等方式干預(yù)。糖尿病足潰爛化膿通常由長期血糖控制不佳、外周神經(jīng)病變、血管病變、感染擴(kuò)散、足部壓力異常等原因引起。

1、清創(chuàng)處理

清除壞死組織和膿液是治療基礎(chǔ)，需由專業(yè)醫(yī)生在無菌條件下操作。對(duì)于淺表潰爛可采用機(jī)械清創(chuàng)，深部感染可能需要手術(shù)清創(chuàng)。清創(chuàng)后使用生理鹽水或抗菌敷料覆蓋創(chuàng)面，避免二次污染。嚴(yán)重骨感染可能需要部分截趾或截肢。

2、抗感染治療

根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，常見使用頭孢呋辛酯片、鹽酸莫西沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等口服藥物，嚴(yán)重感染需靜脈注射哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、萬古霉素等。真菌感染可聯(lián)用氟康唑膠囊，治療周期通常需要持續(xù)數(shù)周。

3、血糖控制

強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)，將糖化血紅蛋白控制在7%以下?？烧{(diào)整胰島素方案如門冬胰島素30注射液、甘精胰島素注射液等基礎(chǔ)+餐時(shí)方案。口服降糖藥需避免二甲雙胍等可能影響創(chuàng)面愈合的藥物，建議短期改用西格列汀片等DPP-4抑制劑。

4、局部護(hù)理

每日使用碘伏消毒液沖洗創(chuàng)面，根據(jù)滲出情況選擇藻酸鹽敷料或水膠體敷料。避免患肢負(fù)重，使用減壓鞋墊或定制鞋具。神經(jīng)性潰瘍可配合重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合，缺血性潰瘍需謹(jǐn)慎使用生長因子。

5、血管重建

對(duì)于下肢動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞，需進(jìn)行血管造影評(píng)估。可行下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)、支架植入術(shù)或血管旁路移植術(shù)改善血供。術(shù)后配合西洛他唑片等抗血小板藥物，定期復(fù)查血管通暢情況。

糖尿病足患者需每日檢查足部皮膚狀況，保持足部清潔干燥，避免赤足行走。選擇透氣性好的棉襪和合腳軟底鞋，修剪趾甲時(shí)避免損傷甲溝。嚴(yán)格控制血糖水平，定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。戒煙限酒，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)下肢血液循環(huán)。發(fā)現(xiàn)足部紅腫、破潰等情況應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行處理創(chuàng)面。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素促進(jìn)組織修復(fù)。