卵巢儲(chǔ)備功能可通過抗繆勒管激素檢測、基礎(chǔ)性激素檢查、超聲竇卵泡計(jì)數(shù)、抑制素B檢測、促卵泡生成素檢查等方式評估。
抗繆勒管激素檢測通過抽血測量AMH水平,可直接反映卵巢內(nèi)剩余卵泡數(shù)量。AMH由卵巢竇前卵泡和小竇卵泡分泌,數(shù)值穩(wěn)定不受月經(jīng)周期影響,是評估卵巢儲(chǔ)備功能的敏感指標(biāo)。AMH低于1.1納克/毫升提示卵巢儲(chǔ)備功能下降,檢測前無須空腹,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
基礎(chǔ)性激素檢查需在月經(jīng)第2-4天抽血檢測FSH、LH、E2等激素水平。FSH超過10 IU/L或FSH/LH比值大于3.6可能提示卵巢功能減退。該檢查需在早晨安靜狀態(tài)下進(jìn)行,檢測前1個(gè)月應(yīng)停用激素類藥物,結(jié)果易受月經(jīng)周期和藥物影響。
經(jīng)陰道超聲在月經(jīng)第2-5天測量雙側(cè)卵巢2-10毫米竇卵泡總數(shù),AFC小于5-7個(gè)提示儲(chǔ)備不足。該檢查無創(chuàng)直觀,可同步觀察卵巢體積和血流,但結(jié)果受操作者經(jīng)驗(yàn)影響,需由專業(yè)超聲醫(yī)師操作,檢查前需排空膀胱。
抑制素B由生長卵泡顆粒細(xì)胞分泌,月經(jīng)第3天檢測可反映早期卵泡發(fā)育狀況。數(shù)值低于45皮克/毫升時(shí)提示卵巢儲(chǔ)備功能下降。該指標(biāo)易受促排卵藥物干擾,檢測前需停用相關(guān)藥物1個(gè)月以上,與AMH聯(lián)合檢測可提高評估準(zhǔn)確性。
氯米芬刺激試驗(yàn)通過口服氯米芬后檢測FSH水平變化,服藥后FSH峰值超過12 IU/L提示卵巢反應(yīng)不良。該試驗(yàn)可動(dòng)態(tài)評估卵巢功能,但需連續(xù)抽血5次,禁用于肝功能異常者,試驗(yàn)期間需避孕。
建議有生育需求的女性在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適檢查組合,35歲以上或月經(jīng)周期異常者應(yīng)盡早評估。檢查前保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度節(jié)食,肥胖者需控制體重。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素D和輔酶Q10,但確診卵巢功能減退需遵醫(yī)囑進(jìn)行激素替代或輔助生殖治療。
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