失眠可能是心理因素引起的,但也可能與生理因素、環(huán)境因素、藥物因素或疾病因素有關(guān)。失眠主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙或早醒,長期失眠可能導(dǎo)致日間功能障礙。建議及時就醫(yī),明確病因后針對性治療。
焦慮、抑郁、壓力等心理因素是失眠的常見原因。長期處于緊張狀態(tài)會導(dǎo)致大腦皮層興奮性增高,影響睡眠-覺醒周期調(diào)節(jié)。這類失眠常伴隨入睡前反復(fù)思考、夜間易驚醒等癥狀。心理治療如認(rèn)知行為療法有助于改善睡眠質(zhì)量,必要時可遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、艾司唑侖片等鎮(zhèn)靜催眠藥物。
年齡增長、妊娠期、更年期等生理變化可能干擾睡眠。褪黑素分泌減少、體溫調(diào)節(jié)功能下降等都會影響睡眠質(zhì)量。這類情況可通過調(diào)整作息時間、避免午睡過長、保持規(guī)律運(yùn)動等非藥物方式改善。褪黑素受體激動劑如雷美替胺片可能對部分中老年失眠患者有幫助。
噪音、光線過強(qiáng)、室溫不適等環(huán)境干擾會直接影響入睡。時差變化、倒班工作等打亂生物節(jié)律的情況也容易引發(fā)失眠。建議保持臥室安靜黑暗,使用遮光窗簾、耳塞等輔助工具。短期適應(yīng)障礙引起的失眠通常會在1-2周內(nèi)自行緩解。
某些藥物如糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑、抗抑郁藥等可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)。咖啡因、尼古丁等興奮性物質(zhì)攝入過量也會導(dǎo)致入睡困難。這類失眠在調(diào)整用藥方案或停用相關(guān)物質(zhì)后可逐漸改善,必要時可咨詢醫(yī)生更換對睡眠影響較小的替代藥物。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、呼吸系統(tǒng)疾病等軀體疾病常伴隨失眠癥狀。睡眠呼吸暫停綜合征會導(dǎo)致頻繁微覺醒,顯著降低睡眠質(zhì)量。治療原發(fā)病是改善這類失眠的關(guān)鍵,如持續(xù)氣道正壓通氣治療對阻塞性睡眠呼吸暫停有效,疼痛患者可使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀。
建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣對改善各類失眠都有幫助。保持固定作息時間,睡前1小時避免使用電子設(shè)備,臥室只用于睡眠。晚餐不宜過飽,午后避免攝入含咖啡因飲品。白天適量運(yùn)動但睡前3小時避免劇烈活動。如自我調(diào)節(jié)無效或失眠持續(xù)超過1個月,建議到睡眠??凭驮\評估。
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