敗血癥可通過抗感染治療、液體復蘇、血管活性藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、器官功能支持等方式治療。敗血癥通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染、創(chuàng)傷等因素引起。
敗血癥患者需要根據(jù)病原體類型選擇合適的抗生素。細菌性敗血癥可使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。真菌性敗血癥可使用注射用伏立康唑、卡泊芬凈注射液等抗真菌藥物??垢腥局委熜枰掷m(xù)進行,直至感染得到控制。
敗血癥會導致有效循環(huán)血量不足,需要進行液體復蘇。常用復蘇液體包括乳酸鈉林格注射液、羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液等。液體復蘇需要監(jiān)測中心靜脈壓、尿量等指標,避免液體過量導致肺水腫。
嚴重敗血癥可能出現(xiàn)頑固性低血壓,需要使用血管活性藥物維持血壓。常用藥物包括重酒石酸去甲腎上腺素注射液、鹽酸多巴胺注射液等。這些藥物需要通過中心靜脈導管給藥,并持續(xù)監(jiān)測血壓變化。
敗血癥會引起全身炎癥反應,可考慮使用免疫調(diào)節(jié)治療。重組人活化蛋白C、烏司他丁等藥物可以調(diào)節(jié)炎癥反應。免疫調(diào)節(jié)治療需要評估患者凝血功能,避免出血風險。
敗血癥可能導致多器官功能障礙,需要給予相應支持治療。急性呼吸窘迫綜合征需要機械通氣,急性腎損傷需要連續(xù)性腎臟替代治療。器官功能支持需要根據(jù)患者具體情況制定個體化方案。
敗血癥患者需要嚴格臥床休息,保持環(huán)境清潔,避免交叉感染。飲食上應給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、蛋羹、魚肉泥等?;謴推诳蛇m當進行床上肢體活動,預防深靜脈血栓形成。所有治療都應在重癥監(jiān)護病房進行,由專業(yè)醫(yī)療團隊密切監(jiān)測生命體征和實驗室指標變化,及時調(diào)整治療方案。
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