巧克力囊腫不治可能導(dǎo)致痛經(jīng)加重、不孕、囊腫破裂或惡變。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn),病灶內(nèi)的陳舊性出血類似巧克力樣物質(zhì)而得名。
巧克力囊腫會導(dǎo)致盆腔內(nèi)炎癥反應(yīng)和粘連,使前列腺素分泌增加,引發(fā)進行性加重的痛經(jīng)。疼痛可能從經(jīng)期前持續(xù)至經(jīng)期后,嚴重時需服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解。長期未治療可能影響日常生活和工作效率。
巧克力囊腫可能破壞卵巢正常組織,影響卵泡發(fā)育和排卵功能。囊腫引發(fā)的盆腔粘連會改變輸卵管形態(tài),阻礙卵子運輸。臨床常用腹腔鏡手術(shù)剝離囊腫,術(shù)后可配合注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制復(fù)發(fā),但妊娠成功率仍可能降低。
隨著月經(jīng)周期反復(fù)出血,囊腫可能逐漸增大并自發(fā)破裂。急性破裂會導(dǎo)致劇烈腹痛、惡心嘔吐,血液刺激腹膜可能引發(fā)發(fā)熱。需緊急就醫(yī)進行腹腔鏡探查,清除盆腔積血并修補卵巢,術(shù)后需使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
囊腫生長會壓迫正常卵巢組織,手術(shù)剝離也可能損傷卵巢儲備?;颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)量減少、周期紊亂等卵巢功能減退表現(xiàn)。可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝進行激素替代治療。
雖然概率較低,但長期存在的巧克力囊腫可能惡變?yōu)樽訉m內(nèi)膜樣癌或透明細胞癌。若出現(xiàn)囊腫快速增長、絕經(jīng)后出血、腫瘤標(biāo)志物升高,需進行病理活檢。確診后需行全面分期手術(shù),必要時輔以紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療。
建議巧克力囊腫患者定期復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物,直徑超過4厘米或備孕困難時考慮手術(shù)治療。日常避免劇烈運動以防囊腫破裂,經(jīng)期可熱敷下腹部緩解疼痛。保持均衡飲食,限制高雌激素食物攝入,適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)急性腹痛或異常出血需立即就醫(yī)。
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