便秘主要分為功能性便秘和器質性便秘兩大類。功能性便秘包括慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘,器質性便秘則與腸道結構異?;蛉硇约膊∠嚓P。
慢傳輸型便秘是由于結腸蠕動減弱導致糞便在腸道內滯留時間過長。常見于長期久坐、膳食纖維攝入不足或甲狀腺功能減退患者,表現(xiàn)為排便間隔延長、糞便干硬??赏ㄟ^增加膳食纖維攝入、規(guī)律運動和遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液等滲透性瀉藥改善。
出口梗阻型便秘因直腸肛門功能異常導致,多見于盆底肌功能障礙或直腸前突患者。典型癥狀為排便費力、肛門墜脹感,部分患者需用手輔助排便。生物反饋訓練和溫水坐浴可緩解癥狀,嚴重時需考慮直腸懸吊術等手術治療。
混合型便秘兼具慢傳輸和出口梗阻雙重特征,常見于老年人和產后女性?;颊呒扔信疟泐l率降低,又伴隨排便困難。治療需結合促動力藥如莫沙必利片與容積性瀉藥如聚乙二醇4000散,同時進行盆底肌康復訓練。
器質性便秘由腸道腫瘤、炎癥性腸病等器質性疾病引發(fā),可能伴隨體重下降、便血等報警癥狀。腸鏡檢查可明確診斷,需針對原發(fā)病治療,如克羅恩病患者需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。
長期服用阿片類鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥或鈣劑等可能抑制腸蠕動導致便秘。這類患者應在醫(yī)生指導下調整用藥方案,必要時聯(lián)用潤滑性瀉藥如開塞露或刺激性瀉藥如番瀉葉顆粒。
便秘患者日常應保證每日飲水2000毫升以上,適量食用西梅、火龍果等促排便食物,建立定時排便習慣。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)便血、消瘦等癥狀,需及時消化內科就診排除器質性疾病。老年人及孕產婦等特殊人群便秘時,應在醫(yī)生指導下選擇安全性高的緩瀉劑。
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