痛風(fēng)常見發(fā)作部位主要有第一跖趾關(guān)節(jié)、足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等。痛風(fēng)是尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng),典型表現(xiàn)為突發(fā)性紅腫熱痛。
約70%痛風(fēng)首次發(fā)作于第一跖趾關(guān)節(jié)。此處關(guān)節(jié)位于大腳趾根部,局部血液循環(huán)較差且易受壓力,尿酸結(jié)晶易沉積。急性發(fā)作時關(guān)節(jié)呈刀割樣疼痛,皮膚發(fā)紅發(fā)亮,可能伴隨低熱。需避免穿窄頭鞋,發(fā)作期抬高患肢。
足背皮下組織較薄,尿酸鹽結(jié)晶易刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇痛。常見于長期穿硬底鞋或足部外傷后,疼痛可放射至整個足部。建議選擇軟底寬松鞋履,發(fā)作時可用冰袋冷敷減輕腫脹。
踝關(guān)節(jié)痛風(fēng)多與運(yùn)動損傷或扭傷有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動受限伴明顯壓痛。長期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。需限制爬樓梯等負(fù)重活動,急性期可遵醫(yī)囑使用依托考昔片等抗炎藥。
膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)發(fā)作時可見明顯積液,屈伸困難,嚴(yán)重時無法行走。肥胖者更易受累,可能與膝關(guān)節(jié)承重較大有關(guān)。建議控制體重,發(fā)作期間使用拐杖分擔(dān)壓力。
手指小關(guān)節(jié)痛風(fēng)多見于慢性痛風(fēng)患者,關(guān)節(jié)處可見痛風(fēng)石形成。常因飲酒或進(jìn)食海鮮誘發(fā),晨起時關(guān)節(jié)僵硬明顯。需戒酒并減少高嘌呤飲食,必要時需手術(shù)清除痛風(fēng)石。
痛風(fēng)患者日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。規(guī)律監(jiān)測血尿酸水平,急性發(fā)作后需持續(xù)降尿酸治療3-6個月。關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或出現(xiàn)痛風(fēng)石時,應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科就診,通過雙能CT或關(guān)節(jié)液檢查確診。
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