輕度心肌缺血可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。輕度心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素引起。
輕度心肌缺血患者需戒煙限酒,避免攝入高脂肪、高鹽食物,控制每日鈉鹽攝入量。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周運(yùn)動(dòng)3-5次,每次30分鐘??刂企w重在正常范圍內(nèi),避免情緒波動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。
輕度心肌缺血患者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成,硝酸異山梨酯片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊。藥物治療需定期復(fù)查肝功能、肌酸激酶等指標(biāo),注意觀察有無(wú)牙齦出血、肌肉酸痛等不良反應(yīng)。
中醫(yī)認(rèn)為輕度心肌缺血屬胸痹范疇,可使用復(fù)方丹參滴丸活血化瘀,麝香保心丸芳香溫通,黃芪生脈飲益氣養(yǎng)陰。配合針灸內(nèi)關(guān)、膻中等穴位,每周治療2-3次。飲食上可適量食用山楂、三七粉等藥食同源食材。
體外反搏治療通過(guò)增加冠狀動(dòng)脈血流改善心肌供血,每周治療5次,每次1小時(shí)。高壓氧治療可提高血氧含量,緩解心肌缺氧癥狀。心臟康復(fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,包括有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練等,逐步提高運(yùn)動(dòng)耐量。
對(duì)于生活方式干預(yù)和藥物治療效果不佳的輕度心肌缺血患者,可考慮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。支架植入術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,旁路移植術(shù)適用于多支血管病變。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物,定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。
輕度心肌缺血患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日食鹽不超過(guò)5克,食用油25-30克。多攝入深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物,適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果。避免寒冷刺激和情緒激動(dòng),監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估病情變化。
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