右邊肋骨疼可能由肋軟骨炎、肋骨骨折、膽囊炎、帶狀皰疹、肋間神經痛等原因引起,可通過休息鎮(zhèn)痛、抗感染治療、營養(yǎng)神經等方式緩解。
肋軟骨炎多因勞損或病毒感染導致肋軟骨部位無菌性炎癥,表現(xiàn)為肋骨連接處腫脹壓痛。急性期需限制上肢活動,局部熱敷緩解疼痛,嚴重時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
外傷后單根肋骨斷裂會出現(xiàn)明顯壓痛伴呼吸痛,咳嗽時加重。需拍攝X線確診,輕微骨折用胸帶固定4-6周,疼痛劇烈時可用鹽酸曲馬多片鎮(zhèn)痛,合并血氣胸需胸腔閉式引流。
膽囊結石嵌頓引發(fā)炎癥時,疼痛向右肩背部放射,伴發(fā)熱、惡心。血常規(guī)顯示白細胞升高,超聲可見膽囊壁增厚。急性期需禁食并靜脈注射頭孢曲松鈉,反復發(fā)作建議腹腔鏡膽囊切除術。
水痘-帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經時,疼痛呈燒灼樣并出現(xiàn)簇狀水皰。早期口服阿昔洛韋片抗病毒,甲鈷胺片營養(yǎng)神經,皰疹處涂抹噴昔洛韋乳膏。遺留神經痛可用加巴噴丁膠囊。
胸椎病變或病毒感染導致肋間神經受壓,表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛。可進行超短波理療,口服維生素B1片和腺苷鈷胺片,胸椎小關節(jié)錯位需手法復位。
出現(xiàn)肋骨疼痛時應避免劇烈運動和重體力勞動,睡眠時選擇健側臥位減輕壓迫。飲食宜清淡,膽囊炎患者需低脂飲食,帶狀皰疹患者需補充優(yōu)質蛋白促進皮膚修復。持續(xù)疼痛超過3天或伴隨發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時,須及時至普外科或疼痛科就診。
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