乳腺可能包含的疾病按從常見良性病變到惡性腫瘤的順序排列,主要有乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤以及乳腺癌。
乳腺增生癥是最常見的乳腺良性疾病,其發(fā)生主要與卵巢功能失調(diào)、內(nèi)分泌紊亂有關(guān),導(dǎo)致乳腺組織增生和復(fù)舊過程失衡?;颊叱1憩F(xiàn)為乳房周期性脹痛或刺痛,疼痛在月經(jīng)來潮前加重,月經(jīng)后減輕或消失。乳房內(nèi)可觸及單個或多個、大小不一、質(zhì)地韌的結(jié)節(jié),邊界不清。治療以生活調(diào)理為主,如保持情緒穩(wěn)定、穿戴合適內(nèi)衣、低脂飲食。若疼痛明顯,可遵醫(yī)囑使用中成藥如乳癖消片、逍遙丸或紅金消結(jié)膠囊進行調(diào)理,并定期進行乳腺超聲檢查隨訪。
乳腺纖維腺瘤是青年女性最常見的乳腺良性腫瘤,由腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成。其形成與體內(nèi)雌激素水平過高或局部乳腺組織對雌激素過度敏感有關(guān)。典型癥狀為乳房內(nèi)出現(xiàn)無痛性腫塊,多為單發(fā),呈圓形或卵圓形,表面光滑,邊界清晰,質(zhì)地韌實,活動度好,生長緩慢。診斷主要依靠乳腺超聲和鉬靶X線檢查。對于較小且穩(wěn)定的腫瘤,可定期觀察;若腫瘤較大、生長較快或有惡變顧慮,則建議行手術(shù)切除,如微創(chuàng)旋切術(shù)或傳統(tǒng)開放切除術(shù)。
乳腺炎分為哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎多因乳汁淤積合并細菌感染所致,常見致病菌為金黃色葡萄球菌?;颊弑憩F(xiàn)為乳房局部紅、腫、熱、痛,可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療關(guān)鍵在于排空乳汁,可配合手法按摩、熱敷。若形成膿腫,需行膿腫切開引流術(shù)??垢腥局委熜枳襻t(yī)囑使用抗生素,如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片。非哺乳期乳腺炎如漿細胞性乳腺炎,病因復(fù)雜,可能與自身免疫、導(dǎo)管擴張有關(guān),治療需根據(jù)具體情況采用抗炎、手術(shù)等方法。
乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是發(fā)生于乳腺導(dǎo)管上皮的良性腫瘤,多見于經(jīng)產(chǎn)婦。其主要癥狀為乳頭單孔、自發(fā)性、間歇性溢液,溢液可為血性、漿液性或漿液血性。部分患者可在乳暈區(qū)觸及小結(jié)節(jié),按壓該處可有液體自乳頭溢出。本病雖為良性,但有惡變可能,因此一旦發(fā)現(xiàn),通常建議手術(shù)切除,手術(shù)方式包括病變導(dǎo)管區(qū)段切除術(shù)。術(shù)前常需進行乳管鏡檢查以明確病變位置和范圍。
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤,其發(fā)生與遺傳、激素、生殖因素及環(huán)境等多種因素相關(guān)。早期可能無明顯癥狀,或僅表現(xiàn)為無痛性、單發(fā)的小腫塊,質(zhì)地硬,表面不光滑,活動度差。隨著病情進展,可能出現(xiàn)乳頭凹陷、皮膚“橘皮樣”改變、乳頭溢血、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀。診斷依靠乳腺超聲、鉬靶X線及磁共振成像檢查,最終確診需病理活檢。治療為綜合性治療,包括乳腺癌改良根治術(shù)、保乳手術(shù)等手術(shù)治療,并輔以化療、放療、內(nèi)分泌治療如他莫昔芬片、來曲唑片以及靶向治療如曲妥珠單抗注射液等。
維護乳腺健康需要建立良好的生活習慣,包括保持規(guī)律作息與情緒舒暢,避免長期精神緊張和焦慮,因為不良情緒可能影響內(nèi)分泌穩(wěn)定。飲食上應(yīng)堅持均衡營養(yǎng),多攝入新鮮蔬菜水果及全谷物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白,限制高脂肪、高糖分食物的攝入,避免濫用含有雌激素的保健品或藥物。堅持適度的體育鍛煉,如每周進行三到五次的有氧運動,有助于控制體重、增強免疫力。對于育齡女性,提倡母乳喂養(yǎng)。最重要的是,所有女性都應(yīng)樹立定期乳腺自查的意識,并按照醫(yī)生建議的年齡和頻率進行專業(yè)的乳腺臨床檢查與影像學篩查,這是早期發(fā)現(xiàn)乳腺疾病、尤其是乳腺癌的關(guān)鍵。一旦發(fā)現(xiàn)乳房出現(xiàn)任何異常腫塊、疼痛、溢液或皮膚改變,都應(yīng)及時就醫(yī),明確診斷。
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