維生素D缺乏性佝僂病的最主要病因是體內(nèi)維生素D不足,導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂和骨骼發(fā)育障礙。主要與日光照射不足、膳食攝入不足、生長(zhǎng)發(fā)育過快、疾病影響及藥物干擾等因素有關(guān)。
皮膚通過紫外線照射可合成內(nèi)源性維生素D,長(zhǎng)期室內(nèi)活動(dòng)、高緯度地區(qū)居住、過度防曬等會(huì)導(dǎo)致紫外線暴露不足。建議嬰幼兒每日進(jìn)行10-30分鐘戶外活動(dòng),避免正午強(qiáng)光時(shí)段。
母乳中維生素D含量較低,未強(qiáng)化配方奶或輔食添加不及時(shí)易造成缺乏。富含維生素D的食物包括海魚、蛋黃、強(qiáng)化乳制品等,需注意膳食均衡。
早產(chǎn)兒、低出生體重兒及快速生長(zhǎng)期的嬰幼兒對(duì)維生素D需求增加,若補(bǔ)充不足易出現(xiàn)相對(duì)缺乏。需按醫(yī)囑增加預(yù)防性補(bǔ)充劑量。
慢性腹瀉、肝膽疾病、乳糜瀉等可影響維生素D吸收與活化。此類患兒需監(jiān)測(cè)血鈣磷及堿性磷酸酶水平,必要時(shí)注射維生素D制劑。
抗驚厥藥、糖皮質(zhì)激素等藥物會(huì)加速維生素D分解代謝。長(zhǎng)期用藥者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)充方案,定期評(píng)估骨骼發(fā)育情況。
預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病需綜合干預(yù):嬰兒出生后盡早開始每日補(bǔ)充維生素D400IU,母乳喂養(yǎng)兒需持續(xù)補(bǔ)充至2歲;逐步引入富含維生素D的輔食;保證安全范圍內(nèi)的日光暴露;對(duì)高危人群如早產(chǎn)兒、慢性病患者等加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)多汗、夜驚、方顱等早期癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)血清25羥維生素D水平,避免骨骼畸形進(jìn)展。
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