美托洛爾緩釋片是一種選擇性β1受體阻滯劑,主要用于治療高血壓、心絞痛、慢性心力衰竭及心律失常等心血管疾病,具有降低心率、減少心肌耗氧量、改善心臟功能等作用。
美托洛爾緩釋片通過阻斷心臟β1受體,抑制交感神經(jīng)興奮,減少心輸出量,從而降低血壓。適用于原發(fā)性高血壓及腎性高血壓患者,尤其適合合并冠心病或心動過速的高血壓患者。長期規(guī)律用藥可減少心血管事件風(fēng)險,但需避免突然停藥以防反跳性高血壓。
該藥能減少心肌耗氧量,改善心肌供血,緩解勞力型心絞痛發(fā)作。對于穩(wěn)定性心絞痛患者,可降低心絞痛發(fā)作頻率和硝酸甘油用量。用藥期間需監(jiān)測心率,靜息心率建議控制在55-60次/分。
慢性心力衰竭患者使用美托洛爾緩釋片可抑制心室重構(gòu),提高左心室射血分?jǐn)?shù),降低死亡率。需從小劑量開始逐漸增量,避免急性心衰惡化。常見不良反應(yīng)包括乏力、頭暈,通常2-4周后逐漸耐受。
對竇性心動過速、房顫等快速性心律失常,美托洛爾緩釋片通過減慢房室結(jié)傳導(dǎo)發(fā)揮作用。可減少房顫患者心室率,但禁用于嚴(yán)重心動過緩或二度以上房室傳導(dǎo)阻滯患者。用藥期間需定期復(fù)查心電圖。
該藥還可用于甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心悸、偏頭痛預(yù)防、特發(fā)性震顫等。對嗜鉻細(xì)胞瘤患者需與α受體阻滯劑聯(lián)用。哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者慎用,可能誘發(fā)支氣管痙攣。
使用美托洛爾緩釋片期間應(yīng)避免突然停藥,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量;服藥期間限制酒精攝入,注意監(jiān)測血壓和心率變化;合并糖尿病患者可能掩蓋低血糖癥狀,需加強(qiáng)血糖監(jiān)測;避免與維拉帕米等鈣拮抗劑聯(lián)用以防嚴(yán)重心動過緩;若出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重頭暈等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。日常保持低鹽飲食,適度有氧運動,定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)水平。
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