尺神經(jīng)損傷的癥狀主要有手指麻木、手部肌肉萎縮、爪形手畸形、握力下降和精細(xì)動(dòng)作障礙。尺神經(jīng)損傷可能與外傷、壓迫、炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上述癥狀。
尺神經(jīng)損傷早期常出現(xiàn)小指和無(wú)名指尺側(cè)麻木感,可能伴有刺痛或蟻?zhàn)吒?。這種麻木在夜間或長(zhǎng)時(shí)間屈肘時(shí)加重,與神經(jīng)受壓導(dǎo)致的感覺(jué)傳導(dǎo)異常有關(guān)。輕微損傷可通過(guò)減少肘部壓迫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片改善,嚴(yán)重者需手術(shù)松解。
損傷后1-3個(gè)月可能出現(xiàn)小魚(yú)際肌、骨間肌萎縮,表現(xiàn)為手掌尺側(cè)變薄。肌肉萎縮與神經(jīng)失支配相關(guān),需肌電圖確診。早期可進(jìn)行低頻電刺激治療,配合維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),晚期萎縮需肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)重建功能。
典型表現(xiàn)為無(wú)名指和小指掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸、指間關(guān)節(jié)屈曲,形似鳥(niǎo)爪?;卧从诔呱窠?jīng)支配的蚓狀肌、骨間肌癱瘓,導(dǎo)致屈伸肌力失衡。輕度畸形可用動(dòng)力型支具矯正,重度需行關(guān)節(jié)囊松解術(shù)或肌腱固定術(shù)。
患者握拳時(shí)力量減弱,尤其無(wú)法完成小指?jìng)?cè)抓握動(dòng)作。這與尺神經(jīng)支配的屈指深肌、拇收肌功能障礙有關(guān)??祻?fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練,聯(lián)合使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
表現(xiàn)為扣紐扣、寫(xiě)字、捏取小物品困難,因手內(nèi)在肌協(xié)調(diào)性喪失所致。作業(yè)療法如插板訓(xùn)練可改善功能,嚴(yán)重者需神經(jīng)移植術(shù)。合并腕管綜合征時(shí)需同時(shí)行腕橫韌帶切開(kāi)術(shù)。
尺神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免肘部長(zhǎng)期受壓,睡眠時(shí)保持手臂伸直。可進(jìn)行手指伸展練習(xí)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,每日3次溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需增加富含維生素B族的糙米、瘦肉,忌煙酒以免影響神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力或感覺(jué)喪失,應(yīng)立即就診評(píng)估神經(jīng)電生理狀態(tài)。
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