花粉癥可通過鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、眼癢等癥狀判斷,通常由花粉過敏引起?;ǚ郯Y即季節(jié)性過敏性鼻炎,屬于IgE介導的I型變態(tài)反應(yīng)。
花粉癥最突出的表現(xiàn)是發(fā)作性鼻部癥狀。接觸花粉后突發(fā)鼻內(nèi)奇癢,連續(xù)打噴嚏3-10個,伴隨大量清水樣鼻涕。鼻塞呈交替性或持續(xù)性,夜間加重可能影響睡眠。半數(shù)患者伴有眼睛發(fā)癢、流淚、結(jié)膜充血等過敏性結(jié)膜炎表現(xiàn)。
癥狀出現(xiàn)與特定花粉傳播季節(jié)高度相關(guān)。春季多見于樹木花粉過敏,夏秋季多為草本植物花粉所致。晴朗有風天氣癥狀加重,雨天緩解。每日上午10點至下午4點花粉濃度高峰時段癥狀最明顯。
鼻黏膜呈現(xiàn)特征性改變,表現(xiàn)為蒼白水腫或淺藍色,下鼻甲腫脹明顯。眼部可見結(jié)膜充血、瞼結(jié)膜乳頭增生。部分患者可能出現(xiàn)過敏性黑眼圈或鼻部橫向皺褶。
皮膚點刺試驗是主要診斷方法,將常見花粉變應(yīng)原提取液點刺于前臂皮膚,15分鐘后觀察風團反應(yīng)。血清特異性IgE檢測可輔助診斷,總IgE水平可能正?;蜉p度升高。
需與感冒、血管運動性鼻炎等區(qū)分。感冒多有發(fā)熱、咽痛等全身癥狀,鼻涕后期變稠。血管運動性鼻炎對溫度變化敏感,但無眼癢癥狀。常年性過敏性鼻炎則全年發(fā)作,多與塵螨、寵物皮屑有關(guān)。
確診花粉癥后應(yīng)減少戶外活動,外出佩戴防花粉口罩及護目鏡?;丶液蠹皶r沖洗鼻腔,更換衣物。臥室使用空氣凈化器,避免開窗。飲食避免辛辣刺激及高組胺食物。癥狀嚴重時需在醫(yī)生指導下使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧、抗組胺藥物或進行脫敏治療。建議在花粉季節(jié)前2-4周開始預(yù)防性用藥。
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