小兒闌尾炎可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起,可能伴隨轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱等癥狀。
適用于早期或癥狀較輕的患兒。需嚴(yán)格臥床休息,禁食并胃腸減壓以減少腸道蠕動(dòng),靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡??膳浜暇植勘缶徑飧雇?,但需避免按壓腹部。若48小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善或加重,需立即轉(zhuǎn)為醫(yī)療干預(yù)。
細(xì)菌感染是主要病因時(shí)需使用抗生素。頭孢呋辛鈉注射液可覆蓋常見(jiàn)腸道菌群,甲硝唑氯化鈉注射液針對(duì)厭氧菌感染,阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑適用于兒童口服給藥。用藥期間需監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī),腹痛持續(xù)需警惕穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒,腹腔鏡闌尾切除術(shù)是首選術(shù)式。通過(guò)3個(gè)微小切口完成操作,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后1-2天可恢復(fù)飲食。需注意術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛,與腹腔內(nèi)二氧化碳?xì)埩舸碳る跎窠?jīng)有關(guān)。
適用于闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎等復(fù)雜病例。傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)視野更清晰,便于腹腔膿液清理。術(shù)后需留置引流管,抗生素使用周期延長(zhǎng)至5-7天??赡馨l(fā)生切口感染、腸粘連等并發(fā)癥,需加強(qiáng)傷口護(hù)理。
術(shù)后24小時(shí)逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期換藥觀察切口愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或腹脹需警惕吻合口瘺等并發(fā)癥。
患兒恢復(fù)期應(yīng)保持飲食清淡,選擇米粥、爛面條等易消化食物,逐步增加蛋白質(zhì)攝入。術(shù)后2周內(nèi)避免跑跳等腹部用力動(dòng)作,1個(gè)月內(nèi)禁止游泳。家長(zhǎng)需記錄每日體溫和排便情況,按醫(yī)囑完成抗生素療程,術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)狀況。出現(xiàn)反復(fù)腹痛或傷口滲液應(yīng)及時(shí)返院檢查。
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