一直失眠可能由心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物副作用等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、改善睡眠環(huán)境、心理干預(yù)、藥物治療等方式緩解。
長期焦慮、抑郁或過度思慮會(huì)刺激大腦皮層持續(xù)興奮,導(dǎo)致入睡困難或睡眠淺。這類失眠常伴隨情緒低落、心悸等癥狀。心理治療如認(rèn)知行為療法可幫助調(diào)整情緒,必要時(shí)醫(yī)生可能開具鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片等抗焦慮藥物,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
睡前使用電子設(shè)備、日間補(bǔ)覺過長、作息不規(guī)律會(huì)擾亂生物鐘。表現(xiàn)為夜間清醒、白天困倦。建議固定就寢時(shí)間,避免午睡超過30分鐘,睡前1小時(shí)停止使用手機(jī)。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片可能對節(jié)律紊亂有效。
噪音、強(qiáng)光、寢具不適等環(huán)境因素會(huì)降低睡眠質(zhì)量??赡艹霈F(xiàn)頻繁覺醒、多夢??赏ㄟ^佩戴眼罩、使用白噪音機(jī)改善臥室隔音遮光,保持室溫18-22℃。短期可使用右佐匹克隆片等非苯二氮卓類藥物,但不宜長期依賴。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、胃食管反流等疾病常伴發(fā)失眠?;颊呖赡馨橛邢鄳?yīng)病癥如疼痛、反酸等癥狀。需針對原發(fā)病治療,如甲亢患者使用甲巰咪唑片,疼痛患者用塞來昔布膠囊,同時(shí)配合睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)。
部分降壓藥、激素類藥物、抗抑郁藥可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)。表現(xiàn)為早醒或睡眠碎片化??勺稍冡t(yī)生調(diào)整用藥方案,如將利尿劑改為早晨服用。必要時(shí)短期聯(lián)用唑吡坦片改善睡眠,但需警惕藥物相互作用。
長期失眠者建議記錄睡眠日記,包括入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)等,就診時(shí)提供醫(yī)生參考。每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng)。晚餐不宜過飽,可適量食用小米、香蕉等含色氨酸食物。避免睡前飲酒,雖然酒精可能幫助入睡但會(huì)破壞睡眠后半程質(zhì)量。若調(diào)整生活方式后仍持續(xù)失眠超過1個(gè)月,或伴隨日間功能嚴(yán)重受損,需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??七M(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測等檢查。
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