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心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)

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心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)主要包括自主循環(huán)恢復(fù)、自主呼吸恢復(fù)、瞳孔反應(yīng)改善、意識(shí)狀態(tài)好轉(zhuǎn)以及心電圖波形改善等。心肺復(fù)蘇是搶救心臟驟?；颊叩闹匾胧ㄟ^(guò)胸外按壓和人工呼吸維持患者血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)上述指標(biāo)時(shí)，通常提示心肺復(fù)蘇有效。

1、自主循環(huán)恢復(fù)

自主循環(huán)恢復(fù)是心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵指標(biāo)，表現(xiàn)為可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，如頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)。此時(shí)患者血壓可能逐漸回升，皮膚顏色由蒼白或發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，末梢循環(huán)改善。醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)心電監(jiān)護(hù)觀察到規(guī)律的心電活動(dòng)，提示心臟泵血功能恢復(fù)。

2、自主呼吸恢復(fù)

自主呼吸恢復(fù)表現(xiàn)為患者出現(xiàn)規(guī)律的胸廓起伏，呼吸頻率和深度逐漸正常。此時(shí)可觀察到患者鼻翼扇動(dòng)減少或消失，血氧飽和度穩(wěn)步上升。部分患者可能先出現(xiàn)不規(guī)則的喘息樣呼吸，隨后逐漸轉(zhuǎn)為正常呼吸模式。

3、瞳孔反應(yīng)改善

瞳孔對(duì)光反射恢復(fù)是腦功能恢復(fù)的重要標(biāo)志。心肺復(fù)蘇成功后，患者雙側(cè)瞳孔可由散大狀態(tài)逐漸縮小，對(duì)光反射從遲鈍轉(zhuǎn)為靈敏。瞳孔大小對(duì)稱性改善，提示腦干功能未受嚴(yán)重?fù)p害，腦血流灌注得到恢復(fù)。

4、意識(shí)狀態(tài)好轉(zhuǎn)

患者意識(shí)水平改善表現(xiàn)為從深度昏迷轉(zhuǎn)為淺昏迷，甚至出現(xiàn)肢體活動(dòng)、呻吟或睜眼等反應(yīng)。部分患者可能表現(xiàn)為煩躁不安，這是腦功能逐漸恢復(fù)的表現(xiàn)。隨著腦灌注改善，患者可能對(duì)疼痛刺激產(chǎn)生躲避反應(yīng)或出現(xiàn)定向力。

5、心電圖波形改善

心電監(jiān)護(hù)顯示心室顫動(dòng)或無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)為竇性心律，或出現(xiàn)規(guī)則的心電活動(dòng)伴有效機(jī)械收縮。心電圖QRS波群變窄、振幅增高，ST段改變趨于穩(wěn)定，這些變化提示心肌電活動(dòng)恢復(fù)正常，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能改善。

心肺復(fù)蘇成功后仍需密切監(jiān)測(cè)生命體征，維持呼吸道通暢，避免過(guò)度通氣和按壓中斷?；颊邞?yīng)盡快轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房接受進(jìn)一步治療，包括維持循環(huán)穩(wěn)定、糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂、控制體溫以及評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能。早期進(jìn)行亞低溫治療有助于保護(hù)腦功能，同時(shí)需排查導(dǎo)致心臟驟停的原發(fā)病因并針對(duì)性處理?？祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行心肺功能評(píng)估和神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練，定期隨訪以評(píng)估長(zhǎng)期預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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