過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)避免過(guò)敏原、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等方式控制癥狀,但難以徹底根治。過(guò)敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原刺激、免疫功能異常等原因引起,主要表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。
明確并遠(yuǎn)離過(guò)敏原是控制過(guò)敏性鼻炎的基礎(chǔ)措施。常見(jiàn)過(guò)敏原包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、霉菌等?;颊呖赏ㄟ^(guò)過(guò)敏原檢測(cè)確定致敏物質(zhì),針對(duì)性減少接觸。室內(nèi)保持通風(fēng)干燥,定期清洗床品,使用防螨套,避免飼養(yǎng)寵物?;ǚ奂竟?jié)減少外出或佩戴口罩。部分食物如牛奶、海鮮可能加重癥狀,需觀察個(gè)體反應(yīng)。
藥物治療可有效緩解急性發(fā)作癥狀。鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能減輕鼻腔炎癥;抗組胺藥如氯雷他定片可抑制過(guò)敏反應(yīng);白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于合并哮喘的患者。嚴(yán)重鼻塞時(shí)可短期使用減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑,但連續(xù)使用不超過(guò)7天。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免自行調(diào)整劑量。
脫敏治療是針對(duì)病因的長(zhǎng)期干預(yù)手段。通過(guò)皮下注射或舌下含服逐漸增加劑量的過(guò)敏原提取物,幫助機(jī)體建立免疫耐受。該療法適用于對(duì)塵螨、花粉等單一明確過(guò)敏原的中重度患者,療程通常持續(xù)3-5年。治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢等反應(yīng),需在專業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。約70%患者癥狀可獲得長(zhǎng)期改善。
生理鹽水鼻腔沖洗能機(jī)械清除過(guò)敏原和炎性分泌物。使用專用洗鼻器配合溫生理鹽水,每日1-2次沖洗可改善鼻黏膜纖毛功能。沖洗時(shí)頭稍傾斜,避免嗆咳。急性發(fā)作期可增加沖洗頻率,配合藥物治療效果更佳。該方法安全無(wú)副作用,兒童及孕婦均可使用,但需注意器具清潔防止感染。
對(duì)于藥物控制不佳的頑固性病例,可考慮手術(shù)治療。下鼻甲射頻消融術(shù)通過(guò)縮小肥大的鼻甲改善通氣;鼻后神經(jīng)切斷術(shù)減少神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)。手術(shù)不能根治過(guò)敏體質(zhì),但能顯著緩解結(jié)構(gòu)性鼻塞。術(shù)后仍需配合藥物和環(huán)境控制,防止癥狀復(fù)發(fā)。存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。
過(guò)敏性鼻炎患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),堅(jiān)持規(guī)范治療與定期隨訪。加強(qiáng)體育鍛煉,保證充足睡眠,有助于調(diào)節(jié)免疫功能。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。冬季注意保暖,避免冷空氣刺激。出現(xiàn)癥狀加重或藥物效果下降時(shí),應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。通過(guò)綜合干預(yù)多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)癥狀良好控制,維持正常生活質(zhì)量。
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