肺結(jié)核的傳染期通常在患者痰涂片檢查結(jié)果為陽(yáng)性且未接受規(guī)范抗結(jié)核治療時(shí)。肺結(jié)核主要通過飛沫傳播,傳染性高低與痰菌狀態(tài)、咳嗽頻率及治療階段密切相關(guān)。
肺結(jié)核患者在痰涂片陽(yáng)性階段傳染性最強(qiáng),此時(shí)痰液中結(jié)核分枝桿菌含量高,通過咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話產(chǎn)生的飛沫可傳播給他人。傳染期一般從出現(xiàn)癥狀前2-3周開始,持續(xù)至規(guī)范治療2-4周后。規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物后,患者痰菌載量快速下降,傳染性顯著降低。但空洞型肺結(jié)核或耐藥結(jié)核病患者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間才能轉(zhuǎn)為非傳染狀態(tài)。
極少數(shù)情況下,免疫功能嚴(yán)重低下者可能在痰涂片陰性時(shí)仍具潛在傳染性。結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核等肺外結(jié)核通常不具備呼吸道傳染性,但接觸患者開放性傷口分泌物時(shí)仍需防護(hù)。未接受治療的肺結(jié)核患者可能持續(xù)排菌1-2年,成為長(zhǎng)期傳染源。
肺結(jié)核患者應(yīng)單獨(dú)居住并保持房間通風(fēng),咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查。建議所有痰菌陽(yáng)性患者嚴(yán)格完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療,治療期間定期復(fù)查痰涂片和痰培養(yǎng)直至連續(xù)兩次陰性。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)須及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案,不可自行停藥。
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