預防尿毒癥需從控制基礎疾病、改善生活習慣、定期監(jiān)測腎功能等方面綜合干預。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),主要由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎等疾病進展導致。
糖尿病和高血壓是尿毒癥最常見誘因。糖尿病患者需通過飲食控制、規(guī)律運動及藥物如二甲雙胍片、阿卡波糖片、胰島素注射液維持血糖穩(wěn)定。高血壓患者應限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑服用降壓藥如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊。定期監(jiān)測血壓血糖可降低腎損傷風險。
長期濫用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液或含馬兜鈴酸的中藥可能直接損傷腎小管。用藥前需評估腎功能,必要時在醫(yī)生指導下調整劑量。出現(xiàn)藥物過敏或尿量異常時應立即停藥就醫(yī)。
每日蛋白攝入量建議每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白。過量蛋白質會增加腎臟代謝負擔,尤其腎功能已受損者需嚴格限制動物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物。合并水腫者需控制每日飲水量。
煙草中的尼古丁會收縮腎血管,酒精代謝加重腎臟負擔。吸煙者腎小球濾過率下降速度比常人快,酗酒可能誘發(fā)急性腎損傷。建議逐步減少吸煙量,男性每日酒精攝入不超過25克,女性不超過15克。
高危人群每6-12個月需檢測血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白。慢性腎病患者應每3個月復查,通過腎小球濾過率評估病情進展。早期發(fā)現(xiàn)腎損傷可通過ACEI類藥物如貝那普利片延緩惡化,終末期需考慮血液透析或腎移植。
保持每日飲水量1500-2000毫升有助于代謝廢物排出,但已出現(xiàn)少尿或水腫者需遵醫(yī)囑限水。適量進行快走、游泳等有氧運動可改善血液循環(huán),避免劇烈運動導致橫紋肌溶解。出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿、乏力等異常癥狀時,應及時到腎內科就診完善尿常規(guī)、腎臟B超等檢查。
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