血液腫瘤通常由遺傳因素、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)暴露、病毒感染及免疫異常等多種因素共同作用引起。主要有骨髓造血功能異常、染色體突變、苯類化合物接觸、EB病毒或HIV感染、自身免疫性疾病等因素。
骨髓中造血干細(xì)胞分化失控可能導(dǎo)致白血病等血液腫瘤,常伴隨貧血、出血傾向等癥狀。需通過骨髓穿刺確診,治療包括化療藥物如注射用阿糖胞苷、注射用環(huán)磷酰胺等,必要時(shí)進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
費(fèi)城染色體等基因易位會(huì)干擾細(xì)胞凋亡機(jī)制,與慢性粒細(xì)胞白血病密切相關(guān)。表現(xiàn)為脾臟腫大、低熱乏力,可采用酪氨酸激酶抑制劑甲磺酸伊馬替尼片治療,定期監(jiān)測(cè)血液指標(biāo)變化。
長(zhǎng)期接觸工業(yè)溶劑苯會(huì)損傷造血微環(huán)境,增加急性白血病發(fā)病概率。職業(yè)暴露人群需定期血常規(guī)檢查,出現(xiàn)全血細(xì)胞減少時(shí)應(yīng)排查骨髓增生異常綜合征,防護(hù)措施包括使用活性炭口罩、加強(qiáng)車間通風(fēng)。
EB病毒可誘發(fā)Burkitt淋巴瘤,HIV感染者易并發(fā)非霍奇金淋巴瘤。典型癥狀為無痛性淋巴結(jié)腫大,診斷需結(jié)合EB病毒DNA檢測(cè),治療采用利妥昔單抗注射液聯(lián)合CHOP化療方案。
自身免疫性疾病如干燥綜合征患者,淋巴細(xì)胞異常增殖可能進(jìn)展為淋巴瘤。需監(jiān)測(cè)球蛋白水平升高情況,使用來那度胺膠囊調(diào)節(jié)免疫,避免使用環(huán)孢素軟膠囊等強(qiáng)效免疫抑制劑。
血液腫瘤患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充富含鐵元素的動(dòng)物肝臟和深色蔬菜,避免生冷食物。適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象。注意口腔及會(huì)陰清潔,外出佩戴口罩減少感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或皮下瘀斑應(yīng)及時(shí)血液科就診。
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