食管癌可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、不良飲食習(xí)慣、胃食管反流病、遺傳因素、環(huán)境致癌物暴露等因素有關(guān)。食管癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等表現(xiàn)。
煙草中的亞硝胺等致癌物質(zhì)可直接損傷食管黏膜,酒精則會(huì)溶解黏膜表面的脂質(zhì)保護(hù)層。兩者協(xié)同作用會(huì)顯著增加食管鱗癌的發(fā)生概率。長(zhǎng)期每日吸煙超過20支且飲酒超過50克的人群風(fēng)險(xiǎn)最高。
經(jīng)常進(jìn)食過燙食物會(huì)燙傷食管黏膜,反復(fù)損傷修復(fù)過程中可能誘發(fā)癌變。腌制食品含有的亞硝酸鹽在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為亞硝胺類致癌物。膳食中新鮮蔬菜水果攝入不足會(huì)導(dǎo)致抗氧化維生素缺乏。
胃酸反流會(huì)導(dǎo)致巴雷特食管,這是食管腺癌最主要的癌前病變。反流物中的膽汁和胰酶會(huì)加重黏膜損傷。病程超過5年的反流病患者需要定期接受胃鏡篩查。
有食管癌家族史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)增加,可能與某些基因突變有關(guān)。著色性干皮病等遺傳性疾病患者也易發(fā)生食管癌。這類人群建議提前開始腫瘤篩查。
職業(yè)接觸石棉、金屬粉塵等物質(zhì)可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。某些地區(qū)飲用水中的亞硝酸鹽含量超標(biāo)也是危險(xiǎn)因素。生活在食管癌高發(fā)區(qū)的人群應(yīng)注意定期體檢。
預(yù)防食管癌需要建立健康的生活方式,戒煙限酒,避免進(jìn)食過燙、腌制食品,增加新鮮蔬菜水果攝入。有反流癥狀者應(yīng)及時(shí)治療,高危人群應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)吞咽不適、胸骨后疼痛等癥狀時(shí)需盡早就醫(yī),早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡下治療獲得良好預(yù)后。日常飲食建議細(xì)嚼慢咽,餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥,睡覺時(shí)可適當(dāng)抬高床頭。
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