狂犬病是由狂犬病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病,典型癥狀包括恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。狂犬病潛伏期通常為1-3個(gè)月,發(fā)病后病程可分為前驅(qū)期、興奮期和麻痹期三個(gè)階段。
前驅(qū)期持續(xù)2-4天,主要表現(xiàn)為低熱、頭痛、乏力、惡心等類似感冒的非特異性癥狀。約80%患者在被咬傷部位出現(xiàn)異常感覺,如瘙癢、麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒?。此期患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒變化。
興奮期持續(xù)1-3天,典型表現(xiàn)為恐水癥,患者見水、聞水聲或提及飲水時(shí)會(huì)出現(xiàn)咽喉肌痙攣,伴有呼吸困難。同時(shí)出現(xiàn)怕風(fēng)、怕光、怕聲等高度興奮狀態(tài),可有流涎、多汗、心率增快等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)攻擊行為或精神錯(cuò)亂。
麻痹期持續(xù)6-18小時(shí),患者由興奮狀態(tài)轉(zhuǎn)為安靜,痙攣停止,出現(xiàn)進(jìn)行性肌肉麻痹,尤以肢體、面部和呼吸肌為著。表現(xiàn)為肢體軟癱、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、下頜下垂等癥狀,最終因呼吸循環(huán)衰竭死亡。從發(fā)病到死亡通常不超過10天。
約20%患者表現(xiàn)為麻痹型狂犬病,無典型興奮期癥狀,早期以發(fā)熱、頭痛起病,很快出現(xiàn)四肢無力、對(duì)稱性麻痹,病程進(jìn)展更快。這種類型常見于蝙蝠傳播的狂犬病毒感染。
終末期患者進(jìn)入昏迷狀態(tài),瞳孔散大,對(duì)光反射消失,出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭和循環(huán)衰竭。部分患者臨終前可有去大腦強(qiáng)直或去皮層強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)體征。死亡多發(fā)生在發(fā)病后7-10天內(nèi)。
狂犬病一旦發(fā)病致死率接近100%,預(yù)防是關(guān)鍵。被可疑動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘以上,并及時(shí)接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白。避免接觸流浪動(dòng)物,家養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種疫苗。如出現(xiàn)可疑暴露或早期癥狀,須立即前往傳染病??漆t(yī)院就診,任何延誤都可能危及生命。日常生活中應(yīng)注意遠(yuǎn)離野生動(dòng)物,教育兒童不要挑逗陌生動(dòng)物,飼養(yǎng)寵物者應(yīng)做好免疫管理。
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