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小孩化驗(yàn)血怎么看病毒還是細(xì)菌感染

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小孩化驗(yàn)血區(qū)分病毒或細(xì)菌感染主要依據(jù)血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞比例及C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。病毒性感染通常表現(xiàn)為白細(xì)胞正常或降低、淋巴細(xì)胞比例升高；細(xì)菌性感染多表現(xiàn)為白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高、C反應(yīng)蛋白明顯增高。需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。

1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

白細(xì)胞總數(shù)是初步判斷感染類型的重要指標(biāo)。細(xì)菌感染時(shí)，機(jī)體免疫系統(tǒng)激活常導(dǎo)致白細(xì)胞總數(shù)超過(guò)正常范圍，尤其是中性粒細(xì)胞顯著增多。病毒感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)可能正常或輕度減少，部分病例會(huì)出現(xiàn)淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。但嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，結(jié)果解讀需謹(jǐn)慎。

2、中性粒細(xì)胞比例

中性粒細(xì)胞是應(yīng)對(duì)細(xì)菌感染的主力細(xì)胞，其比例超過(guò)70%往往提示細(xì)菌感染可能。當(dāng)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值升高伴核左移現(xiàn)象時(shí)，細(xì)菌感染概率更高。某些嚴(yán)重病毒感染如EB病毒也可能引起中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增高，需結(jié)合其他指標(biāo)鑒別。

3、淋巴細(xì)胞比例

淋巴細(xì)胞比例超過(guò)40%多見(jiàn)于病毒感染，特別是伴有異型淋巴細(xì)胞出現(xiàn)時(shí)更具提示意義。但百日咳桿菌等特殊細(xì)菌感染、結(jié)核感染也會(huì)引起淋巴細(xì)胞增多。幼兒期淋巴細(xì)胞生理性比例較高，需與病理性升高區(qū)分。

4、C反應(yīng)蛋白

C反應(yīng)蛋白在細(xì)菌感染后6-8小時(shí)快速升高，其數(shù)值超過(guò)20mg/L時(shí)細(xì)菌感染可能性大。病毒感染時(shí)C反應(yīng)蛋白通常輕度增高或正常。但部分重癥病毒感染或合并組織損傷時(shí)也可能明顯升高，不能單獨(dú)作為判斷依據(jù)。

5、降鈣素原檢測(cè)

降鈣素原對(duì)細(xì)菌感染特異性較強(qiáng)，水平超過(guò)0.5ng/ml需警惕細(xì)菌感染，超過(guò)2ng/ml提示全身性細(xì)菌感染可能。但新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)、嚴(yán)重創(chuàng)傷或手術(shù)后也可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)變化趨勢(shì)。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱時(shí)應(yīng)記錄體溫變化曲線，觀察是否伴有咳嗽、皮疹、嘔吐等伴隨癥狀。就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生癥狀起始時(shí)間、進(jìn)展情況。血常規(guī)檢查建議在發(fā)熱后12-24小時(shí)進(jìn)行，過(guò)早檢測(cè)可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。檢查后避免自行解讀報(bào)告，需由兒科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。治療期間注意補(bǔ)充水分，保持室內(nèi)空氣流通，體溫超過(guò)38.5℃可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚混懸液或布洛芬混懸液退熱，但不可濫用抗生素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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