飛秒激光手術可能存在后遺癥,但多數(shù)屬于暫時性且可控。常見后遺癥包括干眼癥、眩光、夜間視力下降等,嚴重并發(fā)癥如角膜擴張概率極低。
干眼癥是術后最常見的短期后遺癥,由于手術暫時影響角膜神經(jīng)調(diào)節(jié),導致淚液分泌減少,表現(xiàn)為眼睛干澀、異物感。通常3-6個月可隨神經(jīng)修復逐漸緩解,期間需遵醫(yī)囑使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液輔助治療。眩光與夜間視力下降多與角膜愈合初期表面不規(guī)則有關,尤其在暗環(huán)境下瞳孔放大時更明顯,多數(shù)患者術后1年內(nèi)癥狀自行減輕,嚴重者可考慮二次增效手術。角膜感染、角膜瓣移位等術中風險通過嚴格術前篩查和規(guī)范操作可有效規(guī)避,發(fā)生率不足千分之一。
角膜擴張是罕見的遠期并發(fā)癥,多見于術前存在圓錐角膜傾向但篩查未發(fā)現(xiàn)的患者,表現(xiàn)為術后數(shù)年視力持續(xù)下降伴角膜變薄。此類情況需通過角膜交聯(lián)術或移植手術干預。高度近視患者術后可能出現(xiàn)回退現(xiàn)象,與角膜自身修復反應過強有關,可通過藥物或補充激光治療調(diào)整。個體差異如瘢痕體質(zhì)者可能發(fā)生角膜混濁,需早期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液控制。
術后需嚴格遵循醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預防感染,避免揉眼、游泳等可能損傷角膜的行為,定期復查角膜地形圖。日??膳宕鞣浪{光眼鏡減少電子屏幕刺激,室內(nèi)保持40%-60%濕度緩解干眼,補充含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚、亞麻籽促進淚液質(zhì)量改善。若出現(xiàn)持續(xù)眼痛、視力驟降等異常癥狀應立即就醫(yī)。
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