肩膀疼痛可能由肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起,通常表現(xiàn)為活動(dòng)受限、夜間痛感加重等癥狀。
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織慢性炎癥,多因長(zhǎng)期勞損或受涼導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)肩部僵硬、抬臂困難等癥狀。急性期需減少活動(dòng),遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛,配合熱敷和康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
神經(jīng)根型頸椎病可能引發(fā)放射性肩痛,常伴有頸部酸脹和上肢麻木。發(fā)病與椎間盤(pán)退變、長(zhǎng)期低頭有關(guān)??赏ㄟ^(guò)頸椎牽引緩解壓迫,使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重時(shí)需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
肩袖肌腱撕裂多由外傷或反復(fù)過(guò)度使用導(dǎo)致,表現(xiàn)為抬臂無(wú)力、特定角度劇痛。核磁共振可明確診斷,部分撕裂可注射玻璃酸鈉保護(hù)關(guān)節(jié),完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行肩袖修補(bǔ)術(shù)。
肌腱內(nèi)鈣鹽沉積引發(fā)急性炎癥,突發(fā)劇烈疼痛伴局部紅腫。X線(xiàn)可見(jiàn)鈣化灶,早期可用體外沖擊波治療促進(jìn)鈣質(zhì)吸收,疼痛明顯時(shí)短期服用洛索洛芬鈉片。
肩關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨贅形成,晨起僵硬且活動(dòng)后稍緩解。關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素可短期改善癥狀,日常需避免提重物,嚴(yán)重變形者需人工關(guān)節(jié)置換。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免頸椎前傾,睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)肩膀,可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。急性期疼痛可使用冰敷緩解腫脹,慢性期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等癥狀,應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診完善影像學(xué)檢查。
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