關(guān)節(jié)炎疼痛可通過(guò)熱敷冷敷、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。關(guān)節(jié)炎疼痛通常由關(guān)節(jié)退行性變、炎癥反應(yīng)、外傷、代謝異常、免疫系統(tǒng)紊亂等原因引起。
熱敷適用于慢性關(guān)節(jié)炎疼痛,能夠促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,可使用40-45℃的熱毛巾或熱水袋敷于疼痛關(guān)節(jié)15-20分鐘。冷敷適用于急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期,能夠減輕腫脹和炎癥反應(yīng),可用冰袋包裹毛巾敷于患處10-15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。注意避免皮膚凍傷,冷熱交替敷法需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等有助于保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)重。建議每周進(jìn)行3-5次,每次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身和拉伸。太極拳、瑜伽等柔韌性訓(xùn)練可改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,但需避免過(guò)度屈曲或負(fù)重動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛應(yīng)立即停止。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥,但需注意胃腸不良反應(yīng)。關(guān)節(jié)腔注射藥物如玻璃酸鈉注射液可改善潤(rùn)滑功能,糖皮質(zhì)激素注射液適用于嚴(yán)重炎癥期。改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片需長(zhǎng)期規(guī)律服用,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī)。
超聲波治療通過(guò)高頻振動(dòng)促進(jìn)組織修復(fù),適用于膝、肩等大關(guān)節(jié)。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法可阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo),每次治療20-30分鐘。脈沖電磁場(chǎng)治療可促進(jìn)軟骨修復(fù),需連續(xù)治療4-6周。紅外線照射可改善局部血液循環(huán),治療時(shí)需保持適當(dāng)距離避免燙傷。所有物理治療均需專(zhuān)業(yè)醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施。
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于半月板損傷或游離體清除,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)常用于晚期骨關(guān)節(jié)炎,術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練。截骨術(shù)可矯正關(guān)節(jié)畸形,適用于年輕患者的早期骨關(guān)節(jié)炎。神經(jīng)阻斷術(shù)用于頑固性疼痛,但可能影響關(guān)節(jié)感覺(jué)功能。手術(shù)方案需根據(jù)年齡、病情和關(guān)節(jié)破壞程度綜合評(píng)估。
關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)保持合理體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議BMI控制在18.5-23.9之間。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)、含硫化合物的西藍(lán)花等食物,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),使用手杖或護(hù)具可分散關(guān)節(jié)壓力。注意關(guān)節(jié)保暖,濕度較大時(shí)可使用除濕設(shè)備。定期復(fù)查關(guān)節(jié)X線或核磁共振,監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。建立疼痛日記記錄發(fā)作誘因和緩解方式,便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。心理疏導(dǎo)有助于改善慢性疼痛帶來(lái)的焦慮情緒,可參加病友互助小組獲取支持。
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