小兒哮喘可能引發(fā)呼吸困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染、肺功能損害和心理行為問(wèn)題等危害。哮喘發(fā)作時(shí)支氣管痙攣和黏膜水腫會(huì)導(dǎo)致氣道狹窄,患兒可能出現(xiàn)喘息、咳嗽、胸悶等癥狀,長(zhǎng)期未控制可能影響心肺功能。
急性發(fā)作時(shí)支氣管平滑肌收縮導(dǎo)致氣道阻塞,患兒表現(xiàn)為呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等缺氧體征。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等呼吸衰竭表現(xiàn),需立即使用沙丁胺醇?xì)忪F劑或布地奈德霧化溶液緩解癥狀,必要時(shí)住院接受氧療。
慢性缺氧和炎癥反應(yīng)會(huì)抑制生長(zhǎng)激素分泌,長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素也可能影響骨骼代謝?;純嚎赡艹霈F(xiàn)身高體重低于同齡人、食欲減退等情況,建議定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物方案。
氣道慢性炎癥會(huì)破壞黏膜屏障功能,增加肺炎鏈球菌、流感病毒等病原體感染概率。每年秋冬季可接種流感疫苗,日常避免接觸呼吸道感染患者,發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉顆粒預(yù)防感染誘發(fā)哮喘。
長(zhǎng)期氣道重塑會(huì)導(dǎo)致不可逆的肺通氣功能障礙,肺功能檢查可顯示FEV1下降、小氣道病變等。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肺功能評(píng)估,堅(jiān)持使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制炎癥,避免發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病。
頻繁發(fā)作和活動(dòng)受限可能導(dǎo)致焦慮、自卑等情緒,學(xué)齡期兒童可能出現(xiàn)注意力不集中、社交回避等情況。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)參與適度的體育活動(dòng),必要時(shí)尋求心理輔導(dǎo),避免過(guò)度保護(hù)造成心理依賴。
家長(zhǎng)需定期帶孩子到呼吸??齐S訪,記錄發(fā)作誘因和頻率,家中避免飼養(yǎng)寵物、使用地毯等過(guò)敏原載體。穩(wěn)定期可進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能,飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素,但需避免含亞硫酸鹽的加工食品。出現(xiàn)夜間憋醒、活動(dòng)耐量下降等預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。
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