母乳性黃疸通常在出生后2-3周內(nèi)逐漸消退,多數(shù)情況下可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。母乳性黃疸可能與母乳中某些成分影響膽紅素代謝有關(guān),表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染但無(wú)其他異常癥狀。若黃疸持續(xù)超過(guò)3周或伴有嗜睡、拒奶等癥狀,需暫停母乳并就醫(yī)排查其他病因。
母乳性黃疸消退時(shí)間存在個(gè)體差異。足月健康新生兒中,黃疸多在出生后7-10天達(dá)高峰,隨后2-3周內(nèi)緩慢消退。早產(chǎn)兒可能持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間,但一般不超過(guò)4周。黃疸程度較輕時(shí),膽紅素水平通常不超過(guò)15mg/dl,且嬰兒精神狀態(tài)良好、體重增長(zhǎng)正常。此時(shí)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng),加速膽紅素排出。哺乳期間母親應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,避免過(guò)度疲勞,每日哺乳次數(shù)建議8-12次。
少數(shù)情況下需暫停母乳喂養(yǎng)。當(dāng)血清膽紅素超過(guò)18mg/dl,或嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、尿色加深等異常表現(xiàn)時(shí),應(yīng)暫時(shí)中斷母乳24-48小時(shí)。改用配方奶喂養(yǎng)后若黃疸明顯減退,可確認(rèn)診斷并恢復(fù)母乳。對(duì)于膽紅素升高顯著者,醫(yī)生可能建議光療治療,常用設(shè)備包括藍(lán)光毯、LED光療儀等。光療期間仍需定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平,避免反彈。
母乳性黃疸消退后應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)?;謴?fù)哺乳時(shí)注意觀察嬰兒反應(yīng),按需喂養(yǎng)保證攝入量。哺乳期母親可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D滴劑,嬰兒滿月后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線,若體重增長(zhǎng)不足每周150-200克或黃疸反復(fù)出現(xiàn),需及時(shí)就診排查先天性甲狀腺功能減退、膽道閉鎖等疾病。
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