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痛風(fēng)為什么會(huì)關(guān)節(jié)腫痛

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痛風(fēng)關(guān)節(jié)腫痛主要是由于尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)，引發(fā)急性炎癥反應(yīng)所致。痛風(fēng)是一種因嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高，進(jìn)而形成尿酸鹽結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織的代謝性疾病。

一、尿酸鹽結(jié)晶沉積

尿酸鹽結(jié)晶沉積是痛風(fēng)關(guān)節(jié)腫痛的核心原因。當(dāng)體內(nèi)血尿酸水平超過飽和濃度，尿酸鹽便會(huì)以結(jié)晶形式析出并沉積在關(guān)節(jié)滑膜、軟骨等部位。這些結(jié)晶呈針狀，對(duì)局部組織產(chǎn)生機(jī)械刺激。沉積的尿酸鹽結(jié)晶會(huì)激活免疫系統(tǒng)，吸引中性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞聚集。中性粒細(xì)胞試圖吞噬結(jié)晶，但結(jié)晶難以被消化，導(dǎo)致細(xì)胞破裂釋放出多種炎性介質(zhì)。此過程通常與高嘌呤飲食、飲酒等生活方式因素有關(guān)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于控制尿酸水平。

二、急性炎癥反應(yīng)

急性炎癥反應(yīng)是關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)的直接原因。尿酸鹽結(jié)晶被免疫系統(tǒng)識(shí)別為危險(xiǎn)信號(hào)，激活炎癥小體并促使白細(xì)胞介素等促炎細(xì)胞因子大量釋放。這些炎性物質(zhì)使血管擴(kuò)張、通透性增加，導(dǎo)致血漿成分滲出到組織間隙引起腫脹。同時(shí)炎性介質(zhì)直接刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生劇烈疼痛。炎癥反應(yīng)多在夜間或凌晨急性發(fā)作，可能與夜間體溫下降、尿酸溶解度降低有關(guān)。急性期需休息并抬高患肢，冷敷有助于減輕腫痛。

三、遺傳代謝因素

遺傳因素可能影響腎臟對(duì)尿酸的排泄能力或嘌呤代謝酶的活性。部分患者存在尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變，導(dǎo)致腎小管對(duì)尿酸重吸收增加或分泌減少。這種原發(fā)性高尿酸血癥常有家族聚集傾向，患者可能在年輕時(shí)期即出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀。對(duì)于遺傳因素導(dǎo)致的痛風(fēng)，需長(zhǎng)期進(jìn)行生活方式干預(yù)并定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。

四、腎臟排泄障礙

腎臟尿酸排泄障礙是繼發(fā)性痛風(fēng)常見原因。慢性腎臟病患者由于腎小球?yàn)V過率下降，尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸升高。某些藥物如利尿劑、小劑量阿司匹林會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管對(duì)尿酸的分泌。代謝綜合征患者常伴有胰島素抵抗，高胰島素狀態(tài)可促進(jìn)腎小管對(duì)尿酸的重吸收。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用別嘌醇片、非布司他片等藥物控制尿酸，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

五、繼發(fā)于其他疾病

某些血液系統(tǒng)疾病如白血病、淋巴瘤等，由于細(xì)胞大量增殖和分解，核酸分解產(chǎn)生大量尿酸，超過腎臟排泄能力。銀屑病患者皮膚細(xì)胞過度增殖也可導(dǎo)致尿酸生成增加。腫瘤化療后腫瘤細(xì)胞溶解會(huì)引發(fā)急性高尿酸血癥。這些繼發(fā)性痛風(fēng)需要積極治療原發(fā)疾病，同時(shí)使用苯溴馬隆片、碳酸氫鈉片等藥物輔助控制尿酸，但具體用藥需遵醫(yī)囑。

痛風(fēng)患者日常應(yīng)注意低嘌呤飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，限制酒精攝入特別是啤酒。適量飲水有助于尿酸排泄，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上。保持健康體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。有關(guān)節(jié)腫痛癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)超聲等檢查明確診斷，獲得個(gè)體化治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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