睪丸一邊高一邊低可能是生理性差異,也可能與精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、隱睪癥、睪丸腫瘤等疾病有關(guān)。
多數(shù)男性兩側(cè)睪丸存在輕微高度差異,屬于正常解剖變異。陰囊內(nèi)提睪肌的收縮頻率不同可能導(dǎo)致暫時(shí)性不對(duì)稱,通常無須特殊處理,定期觀察即可。
左側(cè)精索靜脈回流角度易造成血液淤積,可能導(dǎo)致患側(cè)睪丸位置下移?;颊呖赡馨殡S陰囊墜脹感,久站后加重。確診需通過陰囊超聲檢查,中重度病例可考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
鞘狀突未閉合導(dǎo)致液體積聚,使患側(cè)陰囊體積增大而下垂。先天性鞘膜積液多見于嬰幼兒,成人突發(fā)需排除外傷或感染。少量積液可自行吸收,量多時(shí)需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。
單側(cè)睪丸未降入陰囊時(shí),健側(cè)睪丸代償性增大造成視覺差異。嬰幼兒期可通過激素治療促進(jìn)睪丸下降,2歲后未降者需行睪丸固定術(shù)以防癌變風(fēng)險(xiǎn)。
睪丸無痛性腫大可能導(dǎo)致位置改變,常伴質(zhì)地變硬。絨毛膜癌、胚胎癌等惡性腫瘤需通過腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和病理活檢確診,治療包括根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合放化療。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或壓迫陰囊,選擇寬松透氣的內(nèi)褲。日??赏ㄟ^仰臥位自查睪丸形態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)硬結(jié)、持續(xù)墜脹或短期內(nèi)明顯不對(duì)稱時(shí),應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診。青少年患者建議每半年進(jìn)行一次陰囊超聲檢查,成年男性可結(jié)合常規(guī)體檢進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
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