肺結(jié)核感染后一般1-2周可以通過(guò)結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)初步篩查,而病原學(xué)確診通常需要2-8周。
肺結(jié)核的檢測(cè)時(shí)間跨度主要取決于檢測(cè)方法和疾病發(fā)展階段。感染初期1-2周內(nèi),機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生應(yīng)答,此時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)可能出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng),但需注意既往卡介苗接種可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。隨著病情進(jìn)展,2-4周時(shí)胸部X線可顯示早期浸潤(rùn)影,而痰涂片抗酸染色需待病灶與支氣管相通后排菌方能檢測(cè)。病原學(xué)確認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)是痰培養(yǎng),由于結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)緩慢,需要4-8周才能獲得明確結(jié)果。分子生物學(xué)檢測(cè)如Xpert MTB/RIF可在2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)結(jié)核桿菌及其耐藥性,但需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。在感染窗口期,即使檢測(cè)結(jié)果陰性,對(duì)于持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等高危人群仍建議重復(fù)檢測(cè)。
出現(xiàn)呼吸道癥狀伴全身中毒表現(xiàn)時(shí)應(yīng)盡早就診,確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療,密切接觸者應(yīng)進(jìn)行篩查。日常保持居室通風(fēng),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,保證充足睡眠,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,這些措施有助于促進(jìn)康復(fù)并防止疾病傳播。治療期間需定期復(fù)查肝腎功能并注意藥物不良反應(yīng),社會(huì)支持與心理疏導(dǎo)對(duì)堅(jiān)持治療具有重要意義。
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