抑郁癥可通過(guò)情緒狀態(tài)評(píng)估、興趣減退觀察、軀體癥狀檢查、認(rèn)知功能測(cè)試、社會(huì)功能評(píng)估等方法自測(cè)。抑郁癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、應(yīng)激事件、慢性疾病、人格特質(zhì)等因素有關(guān)。
持續(xù)兩周以上的情緒低落是核心癥狀,表現(xiàn)為顯著且持久的悲傷、空虛感或絕望感。部分患者可能出現(xiàn)晨重夜輕的情緒波動(dòng)規(guī)律,或無(wú)法通過(guò)日常娛樂(lè)活動(dòng)改善情緒??捎涗浢咳涨榫w變化曲線,若消極情緒占比超過(guò)70%需警惕。
對(duì)既往熱衷的活動(dòng)喪失興趣是典型表現(xiàn),包括社交回避、放棄愛(ài)好、性欲減退等。程度評(píng)估可采用興趣活動(dòng)清單對(duì)照法,若原有5項(xiàng)以上常規(guī)活動(dòng)中斷3項(xiàng)以上,且持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩周應(yīng)考慮抑郁傾向。
不明原因的軀體不適常見(jiàn)于非典型抑郁,包括持續(xù)頭痛、胃腸功能紊亂、慢性疼痛等。需排除器質(zhì)性疾病后,若伴隨睡眠障礙早醒或嗜睡、食欲改變暴食或厭食、體重波動(dòng)等生理變化超過(guò)一個(gè)月,應(yīng)結(jié)合心理評(píng)估。
注意力下降、決策困難、記憶力減退等認(rèn)知損害是抑郁常見(jiàn)伴發(fā)癥狀??赏ㄟ^(guò)簡(jiǎn)單認(rèn)知測(cè)試如數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)、詞語(yǔ)回憶測(cè)試初步篩查,若工作記憶能力較既往下降明顯,或出現(xiàn)顯著思維遲緩現(xiàn)象需進(jìn)一步評(píng)估。
工作能力下降、家庭角色缺失、人際交往障礙等功能損害具有診斷價(jià)值。可通過(guò)社會(huì)功能量表如SDS評(píng)估,若社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)分持續(xù)低于60分,或出現(xiàn)頻繁缺勤、回避責(zé)任等行為改變超過(guò)兩周應(yīng)引起重視。
自測(cè)發(fā)現(xiàn)抑郁傾向時(shí),建議建立規(guī)律作息保證7-8小時(shí)睡眠,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,增加富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)攝入,減少精制糖和咖啡因攝入??蓢L試正念冥想或呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,但需注意自測(cè)不能替代專(zhuān)業(yè)診斷,若癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)至精神心理科就診,避免自行使用抗抑郁藥物。保持社會(huì)連接非常重要,可向信任的親友傾訴或加入支持小組,重大決定應(yīng)暫緩至情緒穩(wěn)定后再實(shí)施。
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