肺腺鱗癌的治療需要根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合制定個(gè)體化方案,主要治療方法包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。
對(duì)于早期、腫瘤局限且患者身體狀況能夠耐受手術(shù)的肺腺鱗癌,根治性手術(shù)切除是首選的治療方法。手術(shù)的目標(biāo)是完整切除腫瘤及周圍可能受侵犯的組織,并清掃區(qū)域淋巴結(jié)。常用的術(shù)式包括肺葉切除術(shù)、袖狀肺葉切除術(shù)等。手術(shù)能夠直接移除病灶,為患者提供治愈的機(jī)會(huì)。術(shù)后需要根據(jù)病理結(jié)果評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),決定是否需要后續(xù)輔助治療。
放射治療利用高能射線破壞癌細(xì)胞,適用于無法手術(shù)的局部晚期患者、術(shù)后有高危復(fù)發(fā)因素的患者,或用于緩解晚期患者的疼痛、咯血等癥狀。對(duì)于早期不能耐受手術(shù)的患者,立體定向放射治療也是一種有效的根治性手段。放療可以單獨(dú)使用,也常與化療聯(lián)合應(yīng)用,即同步放化療,以提高局部控制率。治療前需進(jìn)行精確的靶區(qū)勾畫,以最大限度地殺傷腫瘤并保護(hù)正常肺組織。
化學(xué)治療通過使用細(xì)胞毒性藥物殺死快速增殖的癌細(xì)胞,是肺腺鱗癌全身治療的基礎(chǔ)?;煶S糜谑中g(shù)后的輔助治療、晚期患者的一線治療,或與放療聯(lián)合。常用的化療方案通常包含鉑類藥物,如順鉑注射液或卡鉑注射液,聯(lián)合其他藥物如吉西他濱注射液、紫杉醇注射液等?;熌芸刂迫砦⑿∞D(zhuǎn)移灶,但可能引起骨髓抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng),需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
靶向治療針對(duì)癌細(xì)胞特定的基因突變或蛋白異常,使用相應(yīng)的藥物進(jìn)行精準(zhǔn)打擊。肺腺鱗癌患者需要接受基因檢測(cè),若發(fā)現(xiàn)存在EGFR、ALK、ROS1等驅(qū)動(dòng)基因突變,則可使用對(duì)應(yīng)的靶向藥物,如吉非替尼片、克唑替尼膠囊等。這類藥物通常以口服形式給藥,能夠有效抑制腫瘤生長,且相較于化療,對(duì)正常細(xì)胞的損傷較小,副作用相對(duì)可控。但靶向藥可能存在耐藥問題,需要定期評(píng)估療效。
免疫治療通過激活人體自身的免疫系統(tǒng)來識(shí)別和攻擊癌細(xì)胞。對(duì)于程序性死亡受體-配體1高表達(dá)的晚期肺腺鱗癌患者,免疫檢查點(diǎn)抑制劑,如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等,已成為重要的治療選擇。它可以單獨(dú)使用,或與化療聯(lián)合,能夠?yàn)椴糠只颊邘黹L期生存獲益。免疫治療起效后療效可能持久,但也可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng),如肺炎、結(jié)腸炎等,需要專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行管理。
肺腺鱗癌的治療是一個(gè)系統(tǒng)性的過程,患者確診后應(yīng)積極配合腫瘤科醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估,制定最適合自身病情的綜合治療方案。治療期間,保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)至關(guān)重要,應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,如魚肉、瘦肉、蛋類和豆制品,并多吃新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素和膳食纖維。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度的活動(dòng),如散步、太極拳,有助于維持體能、改善心情。同時(shí),家屬應(yīng)給予充分的情感支持,幫助患者樹立信心,共同面對(duì)治療過程中的挑戰(zhàn)。定期復(fù)查、嚴(yán)格遵醫(yī)囑、保持積極樂觀的心態(tài),是長期管理疾病的關(guān)鍵。
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