神經(jīng)面癱主要表現(xiàn)為面部肌肉運動障礙,通常由面神經(jīng)損傷引起。常見癥狀有患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪斜、味覺減退等。
患側(cè)前額無法形成皺紋是早期典型表現(xiàn),因額肌受面神經(jīng)顳支支配。患者做抬眉動作時健側(cè)出現(xiàn)明顯額紋,患側(cè)則平坦無皺褶。可能與病毒感染或寒冷刺激有關(guān),急性期可采用紅外線理療配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
患側(cè)眼輪匝肌麻痹導(dǎo)致閉眼困難,表現(xiàn)為貝爾征?;颊哂昧﹂]眼時眼球向外上方轉(zhuǎn)動,露出白色鞏膜。長期暴露可能引發(fā)角膜炎,需使用人工淚液凝膠保護角膜,嚴重者可臨時用膠帶輔助閉眼。
面神經(jīng)頰支受損時,患側(cè)鼻唇溝較健側(cè)明顯變平?;颊呶⑿蚴君X時兩側(cè)不對稱更顯著,可能伴隨流涎癥狀。發(fā)病2周內(nèi)可短期服用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合針灸刺激地倉、頰車等穴位。
患側(cè)口角下垂并向健側(cè)偏斜,飲水時液體從患側(cè)漏出。因口輪匝肌及降口角肌癱瘓所致,常與亨特綜合征有關(guān)。急性期建議使用更昔洛韋注射液抗病毒,恢復(fù)期進行面部肌肉功能訓(xùn)練。
鼓索神經(jīng)受累時,患側(cè)舌前三分之二味覺遲鈍或喪失?;颊呖赡鼙г故澄镂兜雷兊?,多伴隨聽覺過敏現(xiàn)象。可檢測電味覺閾值評估損傷程度,配合維生素B1片和腺苷鈷胺片促進神經(jīng)修復(fù)。
神經(jīng)面癱患者需避免冷風(fēng)直吹面部,用溫水洗臉促進局部血液循環(huán)。飲食宜選擇軟質(zhì)易咀嚼食物,避免辛辣刺激。每日可對照鏡子練習(xí)鼓腮、皺眉等表情動作,配合醫(yī)生建議的藥物治療方案。若3個月內(nèi)未見改善,需考慮面神經(jīng)減壓術(shù)等外科干預(yù)。
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