懷孕28周出現(xiàn)少量陰道出血可能是先兆早產(chǎn)、胎盤(pán)異常或宮頸病變等引起，需立即就醫(yī)評(píng)估。常見(jiàn)原因包括胎盤(pán)前置、胎盤(pán)早剝、宮頸機(jī)能不全或陰道感染等，可能伴隨腹痛、腰酸等癥狀。
1、胎盤(pán)前置
胎盤(pán)附著于子宮下段覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)易引發(fā)出血，通常無(wú)痛性反復(fù)出血，出血量與胎盤(pán)覆蓋范圍相關(guān)。需通過(guò)超聲確診，避免劇烈活動(dòng)，必要時(shí)住院觀察，醫(yī)生可能建議使用硫酸鎂注射液抑制宮縮或地屈孕酮片保胎治療。
2、胎盤(pán)早剝
胎盤(pán)提前部分或全部剝離會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性腹痛伴暗紅色出血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎兒窘迫。需緊急處理，醫(yī)生可能使用低分子肝素鈣注射液改善循環(huán)，或根據(jù)孕周選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。
3、宮頸機(jī)能不全
宮頸口松弛可能導(dǎo)致無(wú)痛性宮口擴(kuò)張伴血性分泌物，常見(jiàn)于有流產(chǎn)史或?qū)m頸手術(shù)史的孕婦。需宮頸環(huán)扎術(shù)治療，術(shù)后需臥床休息并使用黃體酮軟膠囊維持妊娠。
4、陰道感染
細(xì)菌性陰道炎或霉菌性陰道炎可能引起接觸性出血，常伴有分泌物異?；蛲怅庰W。醫(yī)生可能開(kāi)具克霉唑陰道片或硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療，同時(shí)需保持會(huì)陰清潔。
5、生理性出血
孕晚期宮頸血管增生可能導(dǎo)致輕微出血，通常量少且無(wú)其他不適。需通過(guò)超聲排除病理因素，建議減少長(zhǎng)時(shí)間站立，避免性生活刺激，觀察出血變化情況。
孕晚期出血無(wú)論量多少均需重視，立即臥床休息并聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生。避免自行用藥或熱敷腹部，記錄出血顏色、量和伴隨癥狀。保持情緒穩(wěn)定，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，飲食注意補(bǔ)充鐵劑和維生素C，預(yù)防貧血。出現(xiàn)出血加重、規(guī)律宮縮或胎動(dòng)異常時(shí)需急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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