肩周炎可通過熱敷、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)勞損、外傷、退行性變、糖尿病、頸椎病等原因引起。
熱敷有助于緩解肩周炎引起的疼痛和肌肉緊張??梢允褂脽崴驘崦矸笤诩绮?,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能夠促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng),改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。熱敷時(shí)溫度不宜過高,避免燙傷皮膚。熱敷后可以配合輕柔的肩部按摩,效果更佳。
肩周炎患者可以遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片有助于減輕肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用弱效阿片類藥物如曲馬多緩釋片。外用藥物如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑也可局部使用。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行用藥。
物理治療是肩周炎的重要治療手段。超聲波治療可以促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥消退。電療如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激能夠緩解疼痛。沖擊波治療對慢性肩周炎效果顯著。牽引治療可以減輕關(guān)節(jié)壓力。物理治療通常需要10-15次為一個(gè)療程,需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
對于疼痛嚴(yán)重的肩周炎患者,可考慮局部封閉治療。醫(yī)生會在肩關(guān)節(jié)周圍注射利多卡因和糖皮質(zhì)激素混合液,快速緩解疼痛和炎癥。封閉治療效果明顯,但不宜頻繁使用,一般間隔3-4周進(jìn)行一次,一個(gè)療程不超過3次。注射后需注意休息,避免劇烈活動(dòng)。
當(dāng)保守治療6個(gè)月以上無效,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限時(shí),可考慮手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡下肩關(guān)節(jié)松解術(shù)能夠解除粘連組織。開放性手術(shù)如肩峰成形術(shù)適用于合并肩峰撞擊癥的患者。術(shù)后需要進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
肩周炎患者日常生活中應(yīng)注意保持良好姿勢,避免長時(shí)間保持同一姿勢??梢赃M(jìn)行適度的肩部活動(dòng)如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)等,但避免過度用力。睡眠時(shí)可在肩部墊軟枕,減輕壓力。飲食上可多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚類、瘦肉、新鮮蔬菜水果等,有助于組織修復(fù)。戒煙限酒,控制血糖,避免加重炎癥反應(yīng)。如癥狀持續(xù)不緩解,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,調(diào)整治療方案。
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