五個(gè)月寶寶四天沒(méi)排便可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、補(bǔ)充水分、使用益生菌、就醫(yī)檢查等方式處理。可能與飲食結(jié)構(gòu)改變、胃腸功能發(fā)育不完善、腸道菌群失衡、奶粉不耐受、先天性巨結(jié)腸等因素有關(guān)。
母乳喂養(yǎng)的寶寶,母親需減少高蛋白高脂肪食物攝入,增加蔬菜水果等富含膳食纖維的食物。奶粉喂養(yǎng)的寶寶可嘗試更換水解蛋白配方奶粉,按說(shuō)明書(shū)比例沖泡避免過(guò)濃。輔食添加初期應(yīng)選擇南瓜泥、西梅泥等促進(jìn)腸蠕動(dòng)的食物,每次添加一種新食物觀察3天排便反應(yīng)。
家長(zhǎng)可在寶寶清醒時(shí)進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩,以肚臍為中心用指腹輕柔打圈,每次持續(xù)5-10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。配合屈腿運(yùn)動(dòng),握住寶寶雙腿做蹬自行車動(dòng)作,有助于刺激腸蠕動(dòng)。按摩前家長(zhǎng)需修剪指甲,手掌搓熱避免冷刺激,選擇喂奶后1小時(shí)進(jìn)行。
兩次喂奶之間可給寶寶喂10-20毫升溫開(kāi)水,夏季或發(fā)熱時(shí)適當(dāng)增加水量。使用硅膠軟勺少量多次喂水,避免嗆咳。母乳喂養(yǎng)寶寶若尿液偏黃、每日尿片少于6片時(shí)也需補(bǔ)水。注意觀察寶寶舌苔濕潤(rùn)度,防止脫水加重便秘。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等兒童專用益生菌,幫助建立正常腸道菌群。避免與抗生素同服,沖泡水溫不超過(guò)40℃。服用期間觀察大便性狀變化,若出現(xiàn)腹瀉需立即停用。不建議長(zhǎng)期依賴益生菌制劑。
若伴隨嘔吐、腹脹拒食、哭鬧不安等癥狀,需排除先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退等疾病。醫(yī)生可能進(jìn)行肛門指檢、腹部超聲或鋇劑灌腸檢查。確診器質(zhì)性疾病后,可能需使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑,嚴(yán)重者需手術(shù)治療。家長(zhǎng)需記錄寶寶每日進(jìn)食排泄情況供醫(yī)生參考。
家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄寶寶排便次數(shù)、性狀及進(jìn)食情況,選擇透氣棉質(zhì)尿布減少臀部刺激。母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食均衡,避免辛辣刺激食物。奶粉喂養(yǎng)應(yīng)嚴(yán)格按比例沖泡,定期更換奶嘴防止吸入空氣??蓽?zhǔn)備嬰兒專用棉簽蘸取植物油輕柔刺激肛門周圍,但不宜頻繁使用。若寶寶精神狀態(tài)良好、食欲正常,可繼續(xù)觀察1-2天,出現(xiàn)血便、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。
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