空腹血糖128毫克每分升屬于糖尿病前期或糖尿病范圍,通過(guò)生活方式干預(yù)和醫(yī)學(xué)管理可能實(shí)現(xiàn)部分逆轉(zhuǎn)。
空腹血糖128毫克每分升處于糖代謝異常階段,需結(jié)合糖化血紅蛋白和餐后血糖綜合評(píng)估。早期強(qiáng)化干預(yù)可改善胰島功能,核心措施包括每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)、減少精制碳水化合物攝入至總熱量50%以下、體重減輕7%以上。醫(yī)學(xué)干預(yù)方面,二甲雙胍緩釋片可改善胰島素敏感性,阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收,胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑有助于體重控制。持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可提供實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)支持調(diào)整方案,同時(shí)需要篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變和周?chē)窠?jīng)病變等并發(fā)癥。
特殊情況下如應(yīng)激性高血糖或庫(kù)欣綜合征導(dǎo)致的一過(guò)性血糖升高,在解除誘因后可能完全恢復(fù)正常。妊娠期發(fā)現(xiàn)的血糖異常在分娩后需重新評(píng)估,部分患者可能持續(xù)存在糖耐量受損。某些單基因糖尿病如青少年發(fā)病的成人型糖尿病,通過(guò)磺脲類(lèi)藥物治療可獲得良好控制。
建立規(guī)律血糖監(jiān)測(cè)習(xí)慣,每周至少3天記錄空腹及餐后2小時(shí)血糖值,使用標(biāo)準(zhǔn)血糖儀檢測(cè)指尖血。飲食采用地中海飲食模式,增加三文魚(yú)等富含ω-3脂肪酸食物,每日攝入膳食纖維不少于25克。運(yùn)動(dòng)建議結(jié)合抗阻訓(xùn)練和間歇訓(xùn)練,避免連續(xù)兩天不運(yùn)動(dòng)。每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白,每年進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查,包括尿微量白蛋白和眼底檢查。出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重或隨機(jī)血糖超過(guò)200毫克每分升時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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