急性腦梗死患者的生存時(shí)間差異較大,輕癥患者經(jīng)規(guī)范治療可能長期存活,重癥患者可能因并發(fā)癥在短期內(nèi)危及生命。具體生存期與梗死部位、面積、治療時(shí)機(jī)及基礎(chǔ)疾病控制情況密切相關(guān)。
急性腦梗死患者若梗死面積小且未累及腦干等關(guān)鍵區(qū)域,及時(shí)接受靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓治療,多數(shù)可顯著改善預(yù)后。這類患者通過長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,生存期可能與常人接近。部分患者會(huì)遺留輕度肢體無力或言語不清,但日常生活能力基本不受影響。
當(dāng)發(fā)生大面積腦梗死或腦干梗死時(shí),可能迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸循環(huán)衰竭,即使通過脫水降顱壓如甘露醇注射液、機(jī)械通氣等搶救措施,部分患者仍可能在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)死亡。合并嚴(yán)重肺部感染、多器官功能衰竭等并發(fā)癥時(shí),死亡率會(huì)進(jìn)一步升高。高齡、既往有心房顫動(dòng)病史未抗凝治療的患者,預(yù)后往往更差。
建議患者發(fā)病后立即送往具備卒中中心的醫(yī)院救治,爭取在4.5小時(shí)內(nèi)完成靜脈溶栓評(píng)估??祻?fù)期需定期復(fù)查頭頸部血管影像,堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防用藥,進(jìn)行規(guī)范的肢體功能訓(xùn)練與言語康復(fù)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別再次卒中征兆如突發(fā)面癱、肢體麻木等,并保持低鹽低脂飲食,幫助患者維持血壓血糖達(dá)標(biāo)。
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